Диабетон: дозировка и применение¶

Диабетон — торговое наименование перорального гипогликемического лекарственного средства, действующим веществом которого является гликлазид. Препарат относится к группе производных сульфонилмочевины второй генерации и применяется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Выпускается в виде таблеток нескольких дозировок, что позволяет подбирать режим приёма индивидуально. Дозировка препарата зависит от исходного уровня гликемии, функции почек, возраста пациента и сопутствующей терапии.

¶Действующее вещество и механизм действия

Гликлазид стимулирует секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы, повышая их чувствительность к глюкозе. Помимо влияния на секрецию инсулина, вещество улучшает раннюю фазу инсулинового ответа и снижает риск гипогликемии по сравнению с более старыми препаратами сульфонилмочевины. Дополнительно гликлазид оказывает влияние на микроциркуляцию и снижает агрегацию тромбоцитов, что учитывается при выборе терапии у пациентов с сосудистыми осложнениями.

Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

¶Формы выпуска

Препараты с модифицированным высвобождением (МВ) обеспечивают более равномерную концентрацию действующего вещества в крови и применяются преимущественно один раз в день во время завтрака.

¶Стандартные дозы

Начальная доза Диабетона МВ обычно составляет 30 мг один раз в сутки. При недостаточном контроле гликемии дозу постепенно увеличивают до 60, затем до 120 мг в сутки. Максимальная суточная доза для формы МВ — 120 мг.

Для обычных таблеток 80 мг начальная доза составляет 40–80 мг (половина или целая таблетка) в сутки, при необходимости её повышают до 160–320 мг в сутки, разделённых на два приёма. Дозу увеличивают постепенно, с интервалом не менее двух недель, ориентируясь на уровень глюкозы крови и гликированного гемоглобина.

При переходе с одной формы на другую дозировку подбирают заново под контролем врача.

¶Коррекция при особых состояниях

• Пожилой возраст. Начальную дозу снижают, титрацию проводят медленнее из-за повышенного риска гипогликемии.
• Почечная недостаточность. При клиренсе креатинина ниже 60 мл/мин требуется осторожность; при тяжёлой недостаточности препарат противопоказан.
• Печёночная недостаточность. Возможно усиление гипогликемического действия, дозу подбирают индивидуально.
• Комбинация с другими препаратами. При добавлении к метформину, инсулину или другим сахароснижающим средствам дозу гликлазида может потребоваться уменьшить.

¶Правила приёма

Таблетки принимают внутрь, не разжёвывая, во время еды — это снижает риск гипогликемии в первые часы после приёма. Форму МВ принимают один раз в сутки, обычно утром. Пропуск приёма не компенсируется удвоенной дозой: следующую таблетку принимают в обычное время.

Во время лечения необходим регулярный самоконтроль глюкозы крови, а также периодический контроль гликированного гемоглобина и функции почек.

¶Передозировка и риски

Основное нежелательное явление — гипогликемия, особенно при пропуске приёмов пищи, интенсивной физической нагрузке или сочетании с алкоголем. Симптомы включают слабость, потливость, дрожь, спутанность сознания. При тяжёлой гипогликемии требуется немедленная медицинская помощь. Передозировка усиливает эти симптомы и может привести к потере сознания.

Другие возможные побочные эффекты: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кожные реакции, изменения картины крови (редко).

¶Ограничения и противопоказания

Препарат не применяется при сахарном диабете 1-го типа, диабетическом кетоацидозе, тяжёлой почечной или печёночной недостаточности, беременности и в период грудного вскармливания. Не рекомендуется сочетание с некоторыми противогрибковыми и антибактериальными средствами без контроля врача.

Назначение и изменение дозы Диабетона производит только лечащий врач; самостоятельная корректировка дозировки недопустима.