Детский парацетамол: дозы и применение¶

Парацетамол детский — лекарственное средство из группы анальгетиков-антипиретиков, применяемое у детей для снижения температуры и устранения боли слабой и умеренной интенсивности. Действующее вещество — парацетамол (ацетаминофен), относящийся к ненаркотическим анальгетикам центрального действия. Выпускается в формах, адаптированных для педиатрии: суспензия, сироп, ректальные суппозитории, таблетки и растворимые порошки для детей старшего возраста. Дозирование рассчитывается по массе тела ребёнка, а не по возрасту, что является ключевым принципом безопасного применения.

¶Действующее вещество и механизм действия

Парацетамол угнетает синтез простагландинов преимущественно в центральной нервной системе, воздействуя на центры терморегуляции и боли в гипоталамусе. В отличие от нестероидных противовоспалительных средств, он практически не влияет на периферическое воспаление и мало раздражает слизистую желудка. Жаропонижающий эффект наступает через 30–60 минут после приёма внутрь и через 30–40 минут после ректального введения. Период полувыведения составляет около 2–3 часов у детей; метаболизм происходит в печени, выведение — через почки.

¶Формы выпуска

Суспензии и сиропы перед употреблением взбалтывают. Для точного отмеривания используют мерную ложку, шприц или колпачок из комплекта.

¶Расчёт дозы

Разовая доза парацетамола для детей составляет 10–15 мг на 1 кг массы тела. Кратность приёма — не более 4 раз в сутки, интервал между приёмами — не менее 4 часов. Максимальная суточная доза — до 60 мг/кг, но не более 4 разовых доз. Длительность применения без консультации врача — не более 3 дней как жаропонижающее и не более 5 дней как обезболивающее.

Ориентировочные разовые дозы:

• 1–3 месяца (4–6 кг): 50–80 мг;
• 3–12 месяцев (6–10 кг): 80–100 мг;
• 1–3 года (10–15 кг): 100–150 мг;
• 3–6 лет (15–20 кг): 150–200 мг;
• 6–12 лет (20–40 кг): 200–400 мг;
• старше 12 лет (свыше 40 кг): 400–500 мг.

При использовании суспензии 120 мг/5 мл разовая доза в миллилитрах равна массе тела в килограммах, умноженной на коэффициент 0,5–0,6 (например, для 10 кг — 5–6 мл). Для суспензии 240 мг/5 мл объём уменьшается вдвое.

¶Способ применения

Препарат принимают внутрь через 1–2 часа после еды, запивая достаточным количеством воды. Растворимые формы предварительно растворяют в 100–200 мл воды. Ректальные суппозитории вводят после опорожнения кишечника; их применяют, если ребёнок отказывается от приёма внутрь или при рвоте. Повторное введение свечей возможно не ранее чем через 4 часа.

Жаропонижающее действие оценивают через 1 час после приёма. Если температура не снижается или появляются новые симптомы, необходима консультация врача.

¶Ограничения и передозировка

Парацетамол не применяют при индивидуальной непереносимости, тяжёлых нарушениях функции печени и почек, дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. С осторожностью используют при вирусном гепатите, сахарном диабете (в сиропах содержится сахар).

Токсическая доза для детей — свыше 150 мг/кг, при которой возможно поражение печени. Признаки передозировки: тошнота, рвота, бледность, боль в животе, нарастающая слабость. При подозрении на передозировку требуется немедленная медицинская помощь, поскольку специфический антидот (ацетилцистеин) эффективен в первые 8–10 часов.

Не следует одновременно давать ребёнку несколько препаратов, содержащих парацетамол, а также комбинированные средства от простуды без учёта суммарной дозы. Совместное применение с другими жаропонижающими допускается только по назначению врача.

¶Хранение

Суспензии и сиропы хранят при температуре не выше 25 °C, готовые к применению формы — в соответствии с инструкцией производителя. Свечи хранят в прохладном месте. Срок годности после вскрытия суспензии обычно не превышает 1–2 месяцев.