Детриферол как лекарственное средство¶

Детриферол — торговое наименование лекарственного препарата на основе колекальциферола (витамина D₃), выпускавшегося в форме раствора в масле для перорального применения. Относится к группе жирорастворимых витаминов и регуляторов фосфорно-кальциевого обмена. Применялся в медицинской практике для профилактики и лечения состояний, связанных с дефицитом витамина D, а также при нарушениях минерализации костной ткани.

¶Общая характеристика

Действующее вещество препарата — колекальциферол (vitaminum D₃) — является природной формой витамина D, образующейся в коже человека под воздействием ультрафиолетового излучения и поступающей с пищей животного происхождения. В составе препарата витамин растворён в растительном масле, что обеспечивает его жирорастворимую форму и улучшает всасывание в желудочно-кишечном тракте.

Название «Детриферол» образовано от сочетания, отсылающего к антирахитическому фактору (от англ. antirachitic factor), поскольку исторически витамин D был открыт именно как вещество, предотвращающее рахит. Препарат выпускался в виде масляного раствора различной концентрации, во флаконах-капельницах, что позволяло дозировать средство каплями.

¶История

История препарата неразрывно связана с историей открытия и изучения витамина D. В 1920-х годах было установлено, что рахит — заболевание, сопровождающееся размягчением и деформацией костей у детей, — вызывается недостатком особого жирорастворимого вещества. В 1922 году американский биохимик Элмер Макколлум выделил этот фактор и назвал его витамином D. Позднее были описаны его формы — эргокальциферол (D₂) и колекальциферол (D₃).

В Советском Союзе и ряде стран Восточной Европы препараты витамина D₃ в масляном растворе выпускались под собственными торговыми названиями, одним из которых был «Детриферол». Он широко применялся в педиатрии для профилактики рахита у грудных детей, а также во взрослой практике при остеомаляции и некоторых формах остеопороза. Со временем на фармацевтическом рынке появились другие формы витамина D — водные растворы, таблетированные и капсульные препараты, а также активные метаболиты (альфакальцидол, кальцитриол), что постепенно вытеснило масляные растворы колекальциферола из широкой практики.

¶Фармакологическое действие

Колекальциферол сам по себе биологически малоактивен. В организме он подвергается последовательным превращениям: в печени образуется кальцифедиол (25-гидроксивитамин D₃), а затем в почках — кальцитриол (1,25-дигидроксивитамин D₃), который и является активной формой. Кальцитриол регулирует всасывание кальция и фосфатов в тонком кишечнике, их реабсорбцию в почках и минерализацию костной ткани.

Основные эффекты, связанные с действием препарата:

• повышение всасывания кальция и фосфора в кишечнике;
• поддержание нормального уровня этих элементов в крови;
• обеспечение правильного роста и минерализации костей и зубов;
• участие в регуляции работы паращитовидных желёз и мышечной функции.

¶Показания к применению

Препарат применялся в следующих основных случаях:

В педиатрической практике дозировка подбиралась индивидуально с учётом возраста, сезона и характера вскармливания ребёнка. Профилактические дозы были существенно ниже лечебных.

¶Дозирование и форма выпуска

Препарат выпускался в виде масляного раствора с определённой концентрацией колекальциферола, обычно выражавшейся в международных единицах (МЕ) на миллилитр или на каплю. Дозировка осуществлялась каплями, что требовало точного соблюдения инструкции. Курс и продолжительность приёма определялись врачом.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Колекальциферол относится к веществам, способным накапливаться в организме, поэтому передозировка представляет серьёзную опасность. Основные противопоказания и ограничения:

• гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови);
• гипервитаминоз D;
• органические поражения почек с нарушением кальциевого обмена;
• активные формы туберкулёза лёгких (в период активного процесса);
• индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гипервитаминоза D, проявляющегося тошнотой, потерей аппетита, жаждой, нарушениями со стороны почек и отложением кальция в тканях. Поэтому терапия требовала врачебного контроля, а в ряде случаев — лабораторного мониторинга уровня кальция в крови и моче.

¶Побочные эффекты

Среди возможных нежелательных реакций отмечались нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея или запор), головные боли, слабость, изменения со стороны почек и сердечно-сосудистой системы при передозировке. При появлении признаков гиперкальциемии приём препарата прекращали.

¶Место в современной фармакотерапии

К концу XX века масляные растворы колекальциферола, включая препараты под названием «Детриферол», в значительной степени уступили место более удобным и точнее дозируемым формам: водным растворам, капсулам, таблеткам. Кроме того, в клинической практике стали шире применяться активные метаболиты витамина D, не требующие активации в почках, что особенно важно при нарушениях их функции.

Тем не менее значение самого колекальциферола как средства профилактики и коррекции дефицита витамина D сохраняется. Современные рекомендации по профилактике рахита у детей и по поддержанию нормального уровня витамина D у взрослых опираются на те же принципы, что были заложены при применении ранних масляных препаратов: индивидуальный подбор дозы, учёт сезона, возраста и сопутствующих состояний, контроль безопасности при длительном приёме.