Дерматит на губах: причины и лечение¶

Дерматит на губах — воспалительное поражение кожи и слизистой оболочки губ, возникающее под действием внешних раздражителей или вследствие внутренних нарушений организма. В дерматологии это состояние чаще обозначают терминами «хейлит» (воспаление губ) и «периоральный дерматит» (поражение кожи вокруг рта). Проявляется покраснением, сухостью, шелушением, трещинами, жжением и болезненностью; в тяжёлых случаях образуются эрозии и корки. Заболевание встречается у людей любого возраста и нередко носит хронический, рецидивирующий характер.

¶Виды и причины

Дерматит на губах не является самостоятельной нозологической единицей: это собирательное название для группы состояний с разными механизмами развития. Основные формы приведены в таблице.

К общим предрасполагающим факторам относят сухой и холодный климат, привычку облизывать и покусывать губы, дефицит витаминов группы B и железа, эндокринные нарушения, заболевания желудочно-кишечного тракта, снижение иммунитета. У детей дерматит вокруг рта часто связан с использованием сосок, слюнотечением при прорезывании зубов и привычкой тянуть руки в рот.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от формы и стадии. Типичные проявления:

• покраснение и отёчность губ или кожи вокруг них;
• сухость, стянутость, шелушение;
• трещины, в том числе в углах рта (заеды, ангулярный хейлит);
• жжение, зуд, болезненность при приёме пищи и разговоре;
• мелкие пузырьки, папулы, эрозии, корки;
• при длительном течении — утолщение и уплотнение кожи, изменение контура губ.

При периоральном дерматите характерно узкое «кольцо» неизменённой кожи непосредственно вокруг губ, отделяющее высыпания от красной каймы. Аллергический хейлит часто сопровождается отёком, который может распространяться на слизистую оболочку полости рта.

¶Диагностика

Диагноз устанавливает дерматолог или стоматолог на основании осмотра и анамнеза. Уточняющие методы:

• аллергологические пробы (аппликационные, patch-тесты) для выявления сенсибилизации к косметике, металлам, компонентам зубных паст;
• анализы крови — общий, биохимический, на содержание железа, ферритина, витаминов B2, B6, B12;
• исследование на грибковую и бактериальную инфекцию (соскоб, посев) для исключения кандидоза и стрептококкового поражения;
• биопсия — при подозрении на предраковые состояния, например облигатный хейлит при актиническом кератозе.

Дифференциальную диагностику проводят с кандидозным хейлитом, красным плоским лишаём, системной красной волчанкой, экземой, герпесом и злокачественными новообразованиями губы.

¶Лечение

Терапия зависит от причины и включает устранение раздражителя и симптоматические меры.

Общие подходы:

1. Исключение провоцирующего фактора — отказ от неподходящей косметики, смена зубной пасты, защита от солнца и ветра.
2. Уход за губами — использование нейтральных увлажняющих бальзамов без отдушек и красителей, отказ от привычки облизывать губы.
3. Местная терапия — противовоспалительные и заживляющие средства, при необходимости топические глюкокортикостероиды коротким курсом по назначению врача.
4. Лечение сопутствующих заболеваний — коррекция дефицита витаминов, терапия патологии ЖКТ и эндокринных нарушений.
5. Антигистаминные препараты — при аллергической природе поражения.

При периоральном дерматите важным шагом является отмена наружных кортикостероидов и косметики, поддерживающих воспаление. При грибковой инфекции назначают противогрибковые средства, при бактериальной — антибактериальные мази.

Самолечение гормональными мазями без диагностики нередко усугубляет течение и приводит к переходу процесса в хроническую форму.

¶Профилактика

Меры профилактики направлены на защиту кожи губ и устранение предрасполагающих факторов:

• защита губ от солнца, ветра и мороза (бальзамы с SPF, гигиеническая помада);
• использование гипоаллергенной косметики и средств гигиены;
• отказ от привычки облизывать, покусывать и срывать чешуйки с губ;
• полноценное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
• своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
• обращение к врачу при стойких или повторяющихся симптомах.

¶Прогноз

При устранении причины и адекватной терапии большинство форм дерматита на губах протекают благоприятно и разрешаются в течение нескольких недель. Аллергический и контактный дерматит полностью устраняются после прекращения контакта с раздражителем. Хронические формы, например атопический и эксфолиативный хейлит, склонны к рецидивам и требуют длительного наблюдения. Актинический хейлит при отсутствии лечения рассматривается как факультативное предраковое состояние и нуждается в регулярном контроле у специалиста.