Дентесгель: зубной гель с наночастицами¶

Дентесгель — торговое наименование стоматологического геля, предназначенного для профилактики и лечения заболеваний полости рта, прежде всего кариеса и повышенной чувствительности зубов. Препарат относится к группе реминерализующих и противокариозных средств местного действия. Основу его состава формируют соединения кальция, фосфаты и фториды, а также вспомогательные компоненты, обеспечивающие адгезию к эмали и пролонгированное высвобождение активных веществ. Название встречается преимущественно в русскоязычном сегменте стоматологического рынка и в публикациях, посвящённых домашней и профессиональной гигиене полости рта.

¶Общая характеристика

Дентесгель позиционируется как средство для местного применения, наносимое непосредственно на зубы или используемое в виде аппликаций. По форме выпуска это, как правило, гель с высокой вязкостью, что отличает его от зубных паст и ополаскивателей. Высокая вязкость позволяет активным компонентам удерживаться на поверхности эмали дольше, чем при использовании жидких форм, и обеспечивает более направленное воздействие на проблемные участки.

Ключевая задача подобных средств — восстановление минерального баланса эмали. Эмаль на 95–97 % состоит из гидроксиапатита — минерала на основе кальция и фосфата. При воздействии кислот, образующихся в результате жизнедеятельности бактерий зубного налёта, происходит растворение этого минерала (деминерализация). Если процесс не компенсируется поступлением кальция, фосфатов и фторидов извне, формируется кариозное поражение. Реминерализующие гели направлены на то, чтобы замедлить или обратить этот процесс на ранних стадиях.

¶Состав и действующие компоненты

Типовой состав стоматологического реминерализующего геля включает несколько функциональных групп веществ:

Фториды играют особую роль: они встраиваются в кристаллическую решётку гидроксиапатита, образуя фторапатит, который менее устойчив к действию кислот. Именно поэтому фторидсодержащие средства считаются одним из наиболее доказанных методов профилактики кариеса.

¶Механизм действия

Процесс воздействия геля на эмаль можно условно разделить на несколько этапов:

1. Адгезия. Вязкая основа обеспечивает контакт геля с поверхностью зуба и удержание его в течение времени аппликации.
2. Ионный обмен. Ионы кальция, фосфата и фтора проникают в поверхностный слой эмали, частично восстанавливая утраченный минерал.
3. Образование защитного слоя. На поверхности формируется плёнка из фторапатита и фосфата кальция, снижающая проницаемость эмали для кислот.
4. Пролонгированное высвобождение. Активные компоненты постепенно высвобождаются, продлевая эффект после процедуры.

При повышенной чувствительности зубов (гиперестезии) механизм дополняется блокировкой открытых дентинных канальцев: минеральные частицы осаждаются в устьях канальцев и снижают передачу раздражения к пульпе.

¶Применение

Дентесгель и аналогичные средства применяются в двух основных режимах.

Домашнее использование. Гель наносится на зубы после чистки, выдерживается определённое время, затем остатки удаляются. Частота применения зависит от концентрации фтора: средства с высоким содержанием фторида (как правило, от 5000 ppm) используются реже и по назначению врача, тогда как гели с меньшей концентрацией могут применяться ежедневно.

Профессиональное применение. В стоматологическом кабинете гели используются в составе процедур реминерализующей терапии, в том числе с применением капп, электрофореза и ультразвуковых методик, повышающих проникновение ионов в эмаль. Такие процедуры назначаются при начальном кариесе (стадия белого пятна), после снятия брекет-систем, при повышенной стираемости эмали и в период реминерализации после отбеливания.

¶Показания и ограничения

Основные показания к применению реминерализующих гелей:

• начальные формы кариеса без образования полости;
• повышенная чувствительность зубов;
• профилактика кариеса у пациентов с высоким риском (ортодонтическое лечение, множественные пломбы, сухость полости рта);
• состояние после профессионального отбеливания;
• гипоплазия и несовершенный амелогенез (в составе комплексной терапии).

Ограничения связаны прежде всего с содержанием фтора. Избыточное поступление фторидов в детском возрасте может приводить к флюорозу — нарушению структуры эмали. Поэтому применение фторсодержащих гелей у детей требует контроля дозировки и врачебного назначения. Также средства не наносятся на повреждённые участки слизистой оболочки без консультации специалиста.

¶Место в классификации стоматологических средств

В системе средств гигиены полости рта реминерализующие гели занимают промежуточное положение между лечебно-профилактическими зубными пастами и профессиональными препаратами для кабинетного применения. Их отличают:

• более высокая концентрация активных веществ по сравнению с пастами;
• направленное действие на минеральный обмен эмали;
• необходимость соблюдения режима аппликации, а не обычной чистки.

От ополаскивателей гели отличаются формой и способом удержания на поверхности зуба, от лаков и герметиков — глубиной проникновения и отсутствием плёнкообразующей полимерной основы длительного действия.

¶Оценка эффективности

Эффективность реминерализующей терапии оценивается по нескольким критериям: изменение микротвёрдости эмали, динамика кариозных пятен, снижение чувствительности, данные электронной микроскопии поверхности. Клинические исследования фторсодержащих и кальций-фосфатных гелей в целом подтверждают их способность замедлять деминерализацию и уменьшать гиперестезию. При этом результат зависит от регулярности применения, исходного состояния эмали и сопутствующей гигиены, поэтому гели рассматриваются как дополнение к базовому уходу, а не как самостоятельное средство лечения развившегося кариеса.

¶См. также

• Реминерализация эмали
• Фториды в стоматологии
• Гиперестезия зубов
• Профилактика кариеса
• Гидроксиапатит