Дефислёз — препарат для лечения варикоза¶

Дефислёз — торговое наименование лекарственного препарата (раствор для инъекций), применяемого в флебологии для склеротерапии — малоинвазивного метода лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Действующим веществом выступает натрия тетрадецилсульфат — синтетическое поверхностно-активное соединение, которое при введении в просвет сосуда вызывает контролируемое повреждение эндотелия и последующее склерозирование вены. Препарат относится к группе веносклерозирующих средств и выпускается в форме раствора для внутривенного введения с концентрацией действующего вещества 0,5 %, 1 % и 3 %.

¶История и происхождение

Натрия тетрадецилсульфат как склерозирующий агент известен с середины XX века, когда в клинической практике начали применяться синтетические детергенты для облитерации вен. Метод склеротерапии как таковой восходит к 1682 году, когда швейцарский врач Цолликофер впервые описал введение раздражающего раствора в вену, однако широкое распространение методика получила лишь в XX столетии с появлением безопасных склерозантов.

Препарат под торговым названием «Дефислёз» зарегистрирован в Российской Федерации и ряде стран постсоветского пространства. Оригинальным разработчиком и производителем выступает отечественная фармацевтическая компания. Регистрационное удостоверение выдано Министерством здравоохранения; лекарственная форма — раствор для инъекций, расфасованный в ампулы или флаконы.

¶Механизм действия

Натрия тетрадецилсульфат представляет собой анионное поверхностно-активное вещество. При контакте с эндотелием вены молекулы детергента нарушают липидный бислой клеточных мембран, что приводит к деструкции эндотелиальной выстилки. В ответ на повреждение развивается асептическое воспаление, активируется система свёртывания, формируется фиброзный тяж, и просвет сосуда облитерируется. Впоследствии вена превращается в соединительнотканный тяж и постепенно рассасывается.

Эффект носит локальный характер и зависит от концентрации раствора, объёма введения и калибра сосуда. Для мелких внутрикожных и подкожных вен применяют низкие концентрации, для крупных стволов — более высокие.

¶Показания к применению

Препарат применяется при следующих состояниях:

• варикозное расширение вен нижних конечностей (в том числе стволовое и притоков);
• телеангиэктазии (сосудистые «звёздочки») и ретикулярный варикоз;
• варикозная болезнь у пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство;
• рецидивы варикоза после оперативного лечения;
• геморроидальная болезнь (в specialised-методиках склеротерапии геморроидальных узлов).

¶Противопоказания

К основным противопоказаниям относят:

• острые тромбозы и тромбофлебиты;
• облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей;
• выраженную сердечную, почечную и печёночную недостаточность;
• беременность и период лактации;
• острые инфекционные заболевания и местные воспалительные процессы в зоне предполагаемой инъекции;
• повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам раствора;
• длительную иммобилизацию и тяжёлые сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации.

¶Способ применения и дозирование

Склеротерапию проводит врач-флеболог в условиях процедурного кабинета. Раствор вводится внутривенно тонкой иглой или микрокатетером под визуальным или ультразвуковым контролем. Концентрация и объём подбираются индивидуально: для телеангиэктазий используют 0,5–1 %, для крупных вен — до 3 %. После инъекции на конечность накладывается компрессионный трикотаж или эластичный бинт, который рекомендуется носить в течение нескольких дней или недель.

Курс лечения может включать несколько сеансов с интервалом в одну–две недели. Число процедур зависит от протяжённости и количества поражённых вен.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер: боль и жжение в месте инъекции, гиперемия, отёк, образование гематом и гиперпигментации кожи по ходу склерозированной вены. Возможны преходящие неврологические нарушения в виде парестезий. К редким, но серьёзным осложнениям относят тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию лёгочной артерии, некроз кожи при попадании раствора в паравазальные ткани, аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

Вероятность осложнений снижается при точном соблюдении техники введения, адекватном подборе концентрации и правильном ведении послеоперационного периода.

¶Место в клинической практике

Склеротерапия препаратами на основе натрия тетрадецилсульфата рассматривается как один из основных методов лечения варикозной болезни наряду с компрессионной терапией, эндовазальной лазерной коагуляцией, радиочастотной абляцией и хирургической флебэктомией. Метод отличается малой травматичностью, отсутствием наркоза и коротким восстановительным периодом. Ограничением служит невозможность применения при крупных стволовых венах большого диаметра, где предпочтение отдаётся термическим или хирургическим способам.

Эффективность и безопасность склеротерапии зависят от квалификации специалиста и соблюдения протокола процедуры. Самостоятельное применение препарата недопустимо: раствор предназначен исключительно для введения медицинским персоналом.

¶Правовой статус и обращение

Дефислёз относится к рецептурным лекарственным препаратам. Его оборот регулируется законодательством о лекарственных средствах; отпуск из аптечных организаций производится по рецепту врача. Хранение осуществляется в защищённом от света месте при температуре, указанной в инструкции по медицинскому применению.

Информация о препарате носит справочный характер и не заменяет консультацию специалиста.