Что делать при коликах у младенцев¶

Колики — это функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся приступообразными болями в животе, чаще всего возникающее у детей первых месяцев жизни. В педиатрии под младенческими коликами понимают эпизоды беспокойства и плача у здорового ребёнка в возрасте от двух-трёх недель до трёх-четырёх месяцев, которые длятся не менее трёх часов в сутки и повторяются не реже трёх дней в неделю. Термин происходит от греческого «kolikos» — «относящийся к толстой кишке», поскольку предполагается связь болей со спазмом кишечника. У взрослых и детей старшего возраста слово «колики» употребляется в ином значении — как приступообразные боли при заболеваниях органов брюшной полости (почечная, печёночная, кишечная колика).

¶Причины

Единой причины младенческих колик не установлено; рассматривается несколько взаимодополняющих механизмов.

• Незрелость пищеварительной системы. У новорождённого моторика кишечника и ферментативная активность ещё формируются, что может вызывать спазмы и повышенное газообразование.
• Заглатывание воздуха при кормлении (аэрофагия) — особенно при неправильном прикладывании к груди или неверно подобранной соске.
• Состав микробиоты кишечника. Исследования показывают различия в составе кишечных бактерий у детей с коликами и без них, однако причинно-следственная связь окончательно не доказана.
• Пищевая непереносимость. В части случаев колики связаны с непереносимостью лактозы или аллергией на белки коровьего молока.
• Нервная регуляция. Незрелость вегетативной нервной системы и повышенная чувствительность к внешним раздражителям (свет, звук, тактильные ощущения) рассматриваются как один из факторов.
• Психосоциальные факторы. Отмечается связь интенсивности плача с тревожностью и усталостью родителей, хотя это скорее усиливает проявления, чем служит первопричиной.

¶Симптомы

Типичная картина: ребёнок внезапно начинает громко плакать, поджимает ножки к животу, краснеет, живот вздут и напряжён. Приступы чаще возникают во второй половине дня или вечером, длятся от нескольких минут до нескольких часов. Между приступами ребёнок спокоен, хорошо ест и прибавляет в весе. Именно это отличает колики от органических заболеваний, требующих медицинской помощи.

¶Когда необходимо обратиться к врачу

Колики — диагноз исключения. Немедленная консультация педиатра требуется при следующих признаках:

• повышение температуры тела;
• рвота, особенно с примесью крови или желчи;
• кровь в стуле, отсутствие стула или резкое изменение его характера;
• отказ от еды, плохая прибавка в весе;
• вялость, бледность, необычная сонливость;
• непрерывный плач более трёх часов, не стихающий при успокоении;
• напряжение и болезненность живота при ощупывании.

Эти симптомы могут указывать на кишечную непроходимость, инвагинацию, инфекцию или другую патологию, требующую срочного вмешательства.

¶Способы облегчения

Мероприятия при коликах направлены на устранение провоцирующих факторов и облегчение состояния ребёнка.

¶Кормление и уход

• Правильное прикладывание к груди, контроль захвата соска, чтобы ребёнок не заглатывал воздух.
• Держание ребёнка вертикально после кормления для отхождения воздуха.
• Частое дробное кормление вместо больших порций.
• При искусственном вскармливании — подбор соски с подходящим отверстием и, при необходимости, консультация по смеси.

¶Физические методы

• Выкладывание ребёнка на живот перед кормлением.
• Массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка.
• Тёплая пелёнка или грелка на живот (с контролем температуры).
• Ношение на руках, покачивание, пеленание, «белый шум».
• Гимнастика: сгибание ножек к животу, упражнение «велосипед».

¶Медикаментозные средства

Препараты применяются по назначению врача. К распространённым группам относятся:

Растительные средства (укропная вода, фенхелевый чай) широко применяются, однако их доказанная эффективность ограничена. Любые препараты, включая безрецептурные, следует давать ребёнку только после консультации с педиатром.

¶Питание кормящей матери

При подозрении на пищевую непереносимость у ребёнка обсуждается исключение из рациона матери коровьего молока и продуктов, вызывающих газообразование. Диета должна назначаться врачом, поскольку необоснованные ограничения ухудшают питание матери.

¶Прогноз

Младенческие колики — самопроходящее состояние. В большинстве случаев они прекращаются к трём-четырём месяцам, реже — к шести. Состояние не влияет на физическое развитие и не оставляет последствий. Основная задача родителей и врача — исключить органическую патологию, облегчить симптомы и снизить уровень стресса в семье.

¶Другие значения термина

Помимо младенческих, выделяют колики у взрослых:

• Кишечная колика — схваткообразные боли при спазме кишечника, метеоризме, отравлениях, инфекциях.
• Почечная колика — интенсивная боль в пояснице, вызванная нарушением оттока мочи (чаще при мочекаменной болезни).
• Печёночная (жёлчная) колика — боль в правом подреберье при желчнокаменной болезни.
• Колика у животных — синдром, встречающийся у лошадей и других копытных, требующий ветеринарной помощи.

В этих случаях термин обозначает симптом, а не самостоятельное состояние, и требует диагностики основного заболевания.