Боль в горле после крика¶

Боль в горле после крика — это субъективное ощущение першения, саднения, сухости или болезненности в области глотки и гортани, возникающее непосредственно во время или вскоре после продолжительного либо интенсивного голосового напряжения. Данное состояние относится к функциональным, то есть не связанным с инфекцией, расстройствам голосового аппарата и чаще всего носит временный характер. Оно может возникать как у людей, профессионально использующих голос (преподавателей, певцов, дикторов, тренеров, болельщиков на стадионах), так и у любого человека в бытовой ситуации — при ссоре, громком разговоре, попытке перекричать шум.

¶Механизм возникновения

Голос образуется за счёт колебаний голосовых складок, расположенных в гортани. Воздух из лёгких проходит через сомкнутые складки, заставляя их вибрировать, а мышцы гортани регулируют их натяжение и форму. При крике человек резко повышает давление выдыхаемого воздуха и силу смыкания складок, что многократно увеличивает механическую нагрузку на слизистую оболочку и мышцы.

Основные факторы, приводящие к боли:

• Сухость слизистой. При форсированном дыхании через рот воздух не успевает увлажняться и согреваться в полости носа, из-за чего слизистая глотки и гортани пересыхает.
• Микротравмы. Интенсивная вибрация и трение складок друг о друга могут вызывать мелкие повреждения эпителия и капилляров.
• Мышечное перенапряжение. Длительное напряжение мышц гортани и шеи даёт ощущение усталости, тяжести и болезненности.
• Рефлекторное раздражение. Резкие потоки воздуха раздражают рецепторы слизистой, что воспринимается как жжение или царапанье.

¶Типичные симптомы

Ощущения после крика обычно локализуются в передней части шеи и в глубине глотки. К характерным признакам относят:

• першение, саднение, ощущение «комка» или инородного тела;
• сухость и жжение;
• осиплость или охриплость голоса, вплоть до его временной потери (афонии);
• боль при глотании, нередко умеренная;
• быстрая утомляемость голоса, необходимость напрягаться при разговоре;
• в отдельных случаях — покашливание.

Симптомы чаще всего появляются сразу или в течение нескольких часов и стихают самостоятельно за один–три дня при щадящем режиме.

¶Когда это не просто перенапряжение

Боль в горле после крика не всегда объясняется только нагрузкой. Сходную картину дают:

• Острые респираторные заболевания — фарингит, ларингит, тонзиллит, при которых боль сохраняется дольше и сопровождается температурой, насморком, увеличением лимфоузлов.
• Кровоизлияние в голосовую складку — резкое напряжение может разорвать мелкий сосуд; голос пропадает внезапно, появляется выраженная охриплость.
• Узелки и полипы голосовых складок — формируются при хронической перегрузке голоса.
• Рефлюкс — заброс желудочного содержимого раздражает гортань и усиливает боль.
• Аллергические реакции и сухой воздух в помещении.

Если боль не проходит за несколько дней, усиливается, сопровождается затруднением дыхания, кровью в мокроте или стойкой потерей голоса, необходима консультация врача-оториноларинголога или фониатра.

¶Что делать при боли после крика

Основной принцип — голосовой покой и увлажнение. Рекомендуется:

• ограничить разговор, не переходить на шёпот (он тоже нагружает складки);
• пить тёплую воду небольшими порциями, избегать кофе, крепкого чая и алкоголя, которые усиливают сухость;
• поддерживать влажность воздуха в помещении;
• избегать курения, в том числе пассивного, и резких перепадов температуры;
• при необходимости применять тёплое питьё и полоскания, назначенные врачом.

Не следует «прочищать» горло интенсивным покашливанием и пытаться «разговорить» сорванный голос — это удлиняет восстановление.

¶Профилактика

Для людей с высокой голосовой нагрузкой существуют специальные рекомендации: разогрев голосового аппарата перед выступлением, использование микрофона вместо крика, дыхательные упражнения, соблюдение питьевого режима, периодические перерывы в работе. Профессиональные вокалисты и педагоги нередко занимаются с фониатром и педагогом по вокалу, чтобы выработать физиологичную технику звукоизвлечения.

Таким образом, боль в горле после крика в большинстве случаев является следствием механической перегрузки и сухости слизистой и проходит самостоятельно при щадящем режиме. Однако стойкие или повторяющиеся симптомы служат поводом для медицинского обследования.