Блокаторы калорий: инструкция и принцип действия¶

Блокаторы калорий — группа биологически активных добавок и лекарственных средств, механизм действия которых направлен на снижение усвоения организмом энергии из потребляемой пищи. Основной принцип работы таких препаратов заключается в частичной блокировке расщепления и всасывания макронутриентов — прежде всего жиров и углеводов — в желудочно-кишечном тракте. За счёт этого часть калорий, содержащихся в еде, не поступает в кровоток и выводится естественным путём, что при прочих равных условиях создаёт дефицит энергии и способствует снижению массы тела.

Термин «блокатор калорий» является скорее маркетинговым и собирательным, чем строго научным. В медицинской и фармакологической литературе используются более точные формулировки: ингибиторы липаз, ингибиторы α-глюкозидаз, блокаторы всасывания жиров. Под общим названием объединяют препараты с разными точками приложения, поэтому единой универсальной инструкции по применению не существует — она всегда привязана к конкретному действующему веществу.

¶Классификация

По механизму действия блокаторы калорий делят на несколько основных групп.

Орлистат является единственным препаратом этой группы, зарегистрированным как лекарственное средство в ряде стран, тогда как остальные позиции чаще представлены в статусе биологически активных добавок.

¶Принцип действия

Основная масса блокаторов калорий работает в просвете желудочно-кишечного тракта и не проникает в системный кровоток, что отличает их от препаратов центрального действия, влияющих на аппетит.

Ингибиторы липаз. Липаза — фермент, расщепляющий триглицериды пищи на жирные кислоты и моноглицериды, которые затем всасываются в тонком кишечнике. Блокирование липазы приводит к тому, что часть жира проходит пищеварительный тракт в неизменённом виде и выводится со стулом. По разным оценкам, при приёме орлистата не усваивается около 25–30 % жиров, поступивших с пищей.

Блокаторы углеводов. Фазаоламин, содержащийся в белой фасоли, угнетает фермент α-амилазу, отвечающую за расщепление крахмала. Непереваренные углеводы не всасываются и также выводятся. Эффективность таких добавок ниже, чем у ингибиторов липаз, и сильно зависит от типа потребляемых углеводов.

Ингибиторы α-глюкозидаз. Акарбоза замедляет расщепление олигосахаридов до моносахаридов, что снижает пиковый уровень глюкозы после еды. Препарат применяется преимущественно при сахарном диабете 2-го типа, а не как средство для похудения.

¶Инструкция по применению

Поскольку под термином «блокатор калорий» скрываются разные вещества, общая инструкция сводится к нескольким универсальным правилам, а точные дозировки определяются конкретным продуктом.

¶Общие правила приёма

• Препарат принимают непосредственно перед едой, во время или не позднее чем через час после неё — иначе фермент не встретится с пищей в нужный момент.
• Если приём пищи пропущен или не содержит жиров либо углеводов, приём препарата пропускают: блокировать нечего.
• Дозировка рассчитывается по количеству жира или углеводов в порции, а не по массе тела.
• Курс и максимальные суточные дозы указываются производителем и не должны превышаться.

¶Меры предосторожности

• Препараты этой группы не рекомендуются при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, синдроме раздражённого кишечника, нарушениях всасывания.
• Орлистат снижает усвоение жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), поэтому при длительном приёме требуется их дополнительный приём.
• Препараты противопоказаны при беременности и в период лактации.
• Одновременный приём с некоторыми лекарствами (например, с антикоагулянтами, противодиабетическими средствами) требует врачебного контроля.
• При появлении выраженных побочных эффектов приём прекращают и обращаются к специалисту.

¶Побочные эффекты

Наиболее характерные нежелательные реакции связаны с избытком непереваренного жира или углеводов в кишечнике:

• стеаторея (маслянистый стул), учащение дефекации;
• метеоризм, вздутие, урчание в животе;
• императивные позывы к дефекации;
• при блокировке углеводов — диарея и брожение.

Выраженность этих эффектов напрямую зависит от содержания жиров и углеводов в рационе: чем жирнее пища, тем сильнее проявления. Это создаёт дополнительный поведенческий стимул к снижению калорийности питания.

¶Эффективность и критика

Клинические данные свидетельствуют, что монотерапия блокаторами калорий даёт умеренный результат. Для орлистата в сочетании с диетой и физической активностью среднее снижение массы тела оценивается примерно в 5–10 % от исходной за несколько месяцев, что сопоставимо с эффектом изменения образа жизни без препаратов. Добавки на основе растительных экстрактов имеют, как правило, слабую доказательную базу.

Критические замечания к группе в целом сводятся к следующему:

• «Блокировка калорий» не бывает полной: препараты не отменяют необходимость контроля рациона.
• Часть продуктов позиционируется агрессивной рекламой, обещающей похудение без усилий, что не соответствует данным исследований.
• Бесконтрольный приём добавок без учёта противопоказаний может нанести вред здоровью.
• Эффект прекращается сразу после отмены препарата, если пищевые привычки не изменились.

Таким образом, блокаторы калорий представляют собой вспомогательное средство, а не самостоятельное решение задачи снижения массы тела. Их применение оправдано только при понимании механизма действия, соблюдении инструкции конкретного препарата и консультации с врачом.