Бисопролол: режим дозирования и кратность приёма¶

Бисопролол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, применяемый преимущественно при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Препарат относится к группе высокоселективных блокаторов бета1-рецепторов, что определяет его основные фармакологические свойства и режим применения. Ключевая особенность бисопролола, отличающая его от ряда других бета-адреноблокаторов, — длительный период полувыведения, позволяющий принимать его один раз в сутки в большинстве клинических ситуаций.

¶Фармакокинетика и связь с кратностью приёма

Период полувыведения бисопролола составляет в среднем 10–12 часов, при этом препарат обладает высокой биодоступностью (около 88 %) и длительным удерживанием терапевтической концентрации в плазме крови. Именно эти фармакокинетические параметры лежат в основе стандартной рекомендации принимать бисопролол однократно в сутки.

Бисопролол имеет двойной путь выведения — примерно половина дозы метаболизируется в печени, а половина выводится почками в неизменённом виде. Такое балансирование путей элиминации делает препарат относительно безопасным при умеренных нарушениях функции печени или почек, однако при выраженной почечной или печёночной недостаточности может потребоваться коррекция дозы.

¶Стандартный режим приёма

В инструкции по медицинскому применению бисопролола указано, что препарат принимают один раз в сутки, обычно утром, независимо от приёма пищи. Таблетки следует глотать целиком, не разжёвывая. Кратность один раз в день обеспечивает стабильную концентрацию действующего вещества в крови на протяжении всех суток и улучшает приверженность пациента к лечению.

¶При артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца

Начальная доза обычно составляет 2,5–5 мг в сутки. При недостаточном эффекте дозу постепенно повышают — до 10 мг в сутки, в отдельных случаях до 20 мг. Всё суточное количество принимается однократно.

¶При хронической сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности применяется схема постепенного титрования: начинают с 1,25 мг один раз в сутки, затем каждые 1–2 недели дозу увеличивают до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и, наконец, до 10 мг в сутки. Максимальная рекомендованная доза — 10 мг один раз в день.

¶Возможность двукратного приёма

В ряде ситуаций врач может назначить бисопролол два раза в сутки. Это не стандартная, а индивидуальная схема, которая встречается при:

• необходимости разделить высокую суточную дозу для лучшей переносимости;
• появлении побочных эффектов (выраженная брадикардия, головокружение) вскоре после приёма однократной дозы;
• сопутствующей терапии, влияющей на метаболизм препарата.

Двукратный приём подразумевает деление суточной дозы на две примерно равные части с интервалом около 12 часов. Самостоятельно менять кратность приёма недопустимо — это прерогатива лечащего врача.

¶Факторы, влияющие на выбор кратности

¶Ошибки и заблуждения

Распространённое заблуждение — необходимость принимать бисопролол несколько раз в день «для равномерности действия». В действительности фармакокинетика препарата обеспечивает суточный эффект при однократном приёме. Другая ошибка — самостоятельное увеличение кратности при пропуске дозы: при пропуске очередного приёма не следует принимать двойную дозу, нужно просто продолжить схему со следующего дня.

Также важно учитывать, что резкая отмена бисопролола недопустима — это может вызвать синдром отмены с усилением стенокардии или повышением артериального давления. Дозу снижают постепенно, под контролем врача.

¶Заключительные замечания

Таким образом, бисопролол в подавляющем большинстве случаев принимается один раз в сутки. Двукратный приём возможен только по назначению врача и обусловлен индивидуальными клиническими обстоятельствами. Конкретную кратность и дозу определяет лечащий специалист с учётом диагноза, сопутствующих заболеваний и переносимости терапии.