Бисопролол: дозировка для взрослых¶

Бисопролол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, применяемый преимущественно при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, для приёма внутрь. Дозировка подбирается индивидуально, зависит от показания, состояния пациента и функции почек, а также от лекарственной формы (обычные таблетки или таблетки с модифицированным высвобождением).

¶Общие принципы дозирования

Бисопролол принимают внутрь один раз в сутки, утром, независимо от приёма пищи, не разжёвывая и запивая небольшим количеством воды. Дозу подбирают постепенно, начиная с минимальной, с учётом частоты сердечных сокращений, артериального давления и переносимости. Резкая отмена недопустима: препарат отменяют постепенно, поскольку возможен синдром отмены с усилением стенокардии или повышением давления.

Различают две основные лекарственные формы:

• Обычные таблетки (например, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг) — применяются при гипертензии и стенокардии.
• Таблетки с модифицированным высвобождением (2,5 мг, 5 мг, 10 мг) — предназначены главным образом для терапии хронической сердечной недостаточности.

¶Дозировка при артериальной гипертензии и стенокардии

При этих показаниях стандартная начальная доза составляет 5 мг один раз в сутки. При необходимости её увеличивают до 10 мг в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг. У некоторых пациентов достаточно 2,5 мг в сутки. Дозу повышают не чаще чем раз в несколько дней, ориентируясь на клинический эффект.

Для обычных таблеток при лёгкой и умеренной гипертензии нередко применяют схему: 5 мг утром, при недостаточном эффекте — 10 мг утром.

¶Дозировка при хронической сердечной недостаточности

При хронической сердечной недостаточности используется только форма с модифицированным высвобождением и строгая схема титрования:

Титрование проводят под контролем врача, при каждом повышении дозы оценивают давление, пульс и самочувствие. При ухудшении состояния дозу временно снижают.

¶Особые группы пациентов

• Пожилые пациенты — коррекция дозы не требуется, но titration проводят осторожно.
• Нарушение функции почек — при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин суточная доза обычно не превышает 10 мг.
• Нарушение функции печени — тяжёлая печёночная недостаточность требует осторожного подбора и снижения дозы.
• Дети — применение у детей изучено недостаточно, дозировка определяется индивидуально специалистом.

¶Передозировка и меры предосторожности

При передозировке возможны выраженная брадикардия, снижение давления, головокружение, слабость, в тяжёлых случаях — бронхоспазм и сердечная недостаточность. Требуется немедленная медицинская помощь. Бисопролол не следует сочетать с некоторыми антиаритмическими средствами и блокаторами кальциевых каналов без контроля врача. Пациентам с бронхиальной астмой и сахарным диабетом препарат назначают с осторожностью.

¶Формы выпуска и хранение

Таблетки выпускаются в дозировках 2,5 мг, 5 мг и 10 мг, а также в форме с модифицированным высвобождением. Хранят при комнатной температуре в оригинальной упаковке. Дозировка и схема приёма определяются лечащим врачом на основании диагноза и сопутствующих заболеваний; самостоятельное изменение дозы не рекомендуется.