Биотин при беременности¶

Биотин (витамин B7, витамин H, кофермент R) — водорастворимый витамин группы B, участвующий в качестве кофермента в реакциях карбоксилирования, обмене жирных кислот, глюкозы и аминокислот. При беременности потребность в биотине возрастает, поэтому вопрос о его дополнительном приёме рассматривается в акушерской практике и клинической нутрициологии. Биотин относится к микронутриентам, для которых не установлен верхний допустимый уровень потребления из-за низкой токсичности.

¶Физиологическая роль

Биотин является простетической группой (коферментом) четырёх карбоксилаз человека:

• пируваткарбоксилаза — участвует в глюконеогенезе;
• ацетил-КоА-карбоксилаза — ключевой фермент синтеза жирных кислот;
• пропионил-КоА-карбоксилаза — катаболизм аминокислот с разветвлённой цепью;
• 3-метилкротонил-КоА-карбоксилаза — катаболизм лейцина.

Через эти ферменты витамин влияет на энергетический обмен, синтез жирных кислот и метаболизм глюкозы. Биотин также участвует в поддержании структуры кератина, что связывают с его влиянием на состояние кожи, волос и ногтей.

¶Биотин и беременность

Во время беременности концентрация биотина в сыворотке крови может снижаться. Причины этого явления:

• ускоренный катаболизм витамина в организме матери;
• повышенная почечная экскреция биотина и его метаболитов;
• передача части биотина плоду через плаценту;
• изменения активности ферментов, расщепляющих биотин (биотинидазы).

По данным исследований, у части беременных наблюдается умеренное снижение уровня биотина в III триместре, однако клиническая значимость этого снижения остаётся предметом изучения. Дефицит биотина в выраженной форме у беременных встречается редко.

¶Источники и потребность

Биотин поступает с пищей и частично синтезируется микрофлорой кишечника. Основные пищевые источники:

Следует учитывать, что сырой яичный белок содержит авидин — гликопротеин, связывающий биотин и препятствующий его всасыванию. Термическая обработка денатурирует авидин и снимает этот эффект.

Адекватное потребление биотина для взрослых составляет около 30 мкг в сутки; при беременности рекомендуемые нормы повышаются до 30–35 мкг в сутки в зависимости от национальных рекомендаций. Точные данные о потребности беременных остаются предметом уточнения.

¶Дефицит биотина

Выраженный дефицит биотина при беременности развивается редко и обычно связан с дополнительными факторами:

• длительное употребление сырых яиц;
• наследственный дефицит биотинидазы;
• нарушение всасывания при заболеваниях кишечника;
• длительное парентеральное питание без добавления биотина;
• приём некоторых противосудорожных препаратов.

Симптомы дефицита включают дерматит, выпадение волос, ломкость ногтей, мышечные боли, депрессию, парестезии. У плода при тяжёлом дефиците возможны нарушения развития.

¶Применение добавок

Рутинный приём биотина всем беременным не является общепринятой практикой. Добавки назначают в следующих случаях:

• подтверждённый лабораторно дефицит;
• наличие клинических симптомов, характерных для недостатка витамина;
• приём препаратов, влияющих на метаболизм биотина;
• по назначению врача при отдельных состояниях.

Дозировки обычно составляют 30–100 мкг в сутки, при лечении дефицита — выше, под контролем специалиста. Биотин хорошо переносится; токсичность при пероральном приёме не описана.

¶Диагностическая значимость

Биотин может искажать результаты лабораторных исследований. Высокие дозы добавок способны влиять на иммуноанализы, включая тесты на тиреоидные гормоны, тропонин, онкомаркёры. Это важно учитывать беременным при прохождении обследований: перед сдачей анализов следует сообщить врачу о приёме биотина и, при необходимости, отменить его за несколько дней.

¶Рекомендации

Беременным рекомендуется получать биотин преимущественно с пищей, включая в рацион яйца, орехи, бобовые, печень (с учётом ограничений по витамину A), овсяные хлопья. Приём добавок и их дозировку следует согласовывать с врачом. Самостоятельное назначение высоких доз не оправдано и может затруднить интерпретацию анализов.