Бифидумбактерин после антибиотиков у детей¶

Бифидумбактерин — пробиотический препарат на основе живых лиофилизированных бактерий Bifidobacterium bifidum, применяемый для восстановления нормальной микрофлоры кишечника. В педиатрической практике его часто назначают после курса антибактериальной терапии, поскольку антибиотики широкого спектра действия подавляют не только патогенные, но и полезные бактерии, вызывая дисбиоз. Препарат выпускается в форме порошка для приёма внутрь (во флаконах или саше), таблеток и суппозиториев; для детей обычно используют порошок, который разводят водой или молоком.

¶Действующее вещество и механизм действия

Основу препарата составляют штаммы Bifidobacterium bifidum — облигатные представители нормальной микрофлоры толстой кишки. У детей первых месяцев жизни бифидобактерии доминируют в кишечном биоценозе и участвуют в:

• расщеплении углеводов и синтезе органических кислот, поддерживающих кислую среду;
• синтезе витаминов (в частности, группы B и витамина K);
• стимуляции местного иммунитета и барьерной функции слизистой;
• подавлении роста условно-патогенных микроорганизмов.

После антибиотикотерапии численность бифидобактерий резко снижается, что проявляется нарушением стула, вздутием, дискомфортом в животе, иногда — снижением аппетита. Приём пробиотика направлен на искусственное заселение кишечника этими бактериями и ускорение восстановления микробиоты.

¶Формы выпуска

Дозировка выражается в количестве живых микробных клеток (КОЕ) в одной дозе.

¶Как принимать детям после антибиотиков

Схема приёма зависит от возраста ребёнка и формы препарата. Общие принципы:

1. Время начала. Пробиотик обычно начинают давать либо одновременно с антибиотиком (для профилактики дисбиоза), либо сразу после окончания курса. Конкретное решение принимает врач.
2. Разведение порошка. Содержимое флакона или саше растворяют в небольшом количестве (30–50 мл) кипячёной воды комнатной температуры, грудного молока или молочной смеси. Горячую жидкость использовать нельзя — она губительна для живых бактерий.
3. Приём во время еды. Препарат дают во время или сразу после кормления, что повышает выживаемость бактерий в желудке.
4. Кратность. Обычно 2–3 раза в сутки; конкретная доза определяется возрастом.

Ориентировочные возрастные дозы порошка (уточняются по инструкции к конкретному препарату и назначению врача):

• дети до 1 года — по 1 дозе 2–3 раза в сутки;
• дети от 1 года до 3 лет — по 1–2 дозы 2–3 раза в сутки;
• дети старше 3 лет — по 2 дозы 2–3 раза в сутки.

Курс приёма после антибиотиков обычно составляет от 2 до 4 недель; при необходимости его продлевают. Препарат можно сочетать с другими пробиотиками и пребиотиками по рекомендации специалиста.

¶Меры предосторожности

• Нельзя разводить препарат горячей водой или хранить готовый раствор длительное время — живые бактерии быстро теряют активность.
• При индивидуальной непереносимости компонентов приём прекращают.
• У детей с тяжёлыми иммунодефицитными состояниями применение живых пробиотиков требует особой осторожности и врачебного контроля.
• Препарат не заменяет основную терапию и не отменяет необходимости выполнения всех назначений врача.

¶Место в терапии дисбиоза

Бифидумбактерин — один из наиболее известных в России и странах бывшего СССР пробиотиков, применяемых в педиатрии. Наряду с ним используются препараты на основе лактобактерий, а также комбинированные средства. Доказательная база эффективности отдельных пробиотиков при антибиотико-ассоциированных состояниях неоднородна: разные штаммы демонстрируют разную степень подтверждённого эффекта. Поэтому выбор конкретного препарата, дозы и длительности курса для ребёнка должен основываться на клинической картине и рекомендациях врача, а не на самостоятельных решениях родителей.