Бифидобактерии и время приёма¶

Бифидобактерии — род грамположительных анаэробных бактерий, относящихся к семейству Bifidobacteriaceae и составляющих значительную часть нормальной микрофлоры кишечника человека. Вопрос о том, принимать препараты и продукты, содержащие эти микроорганизмы, до или после еды, относится к области практического применения пробиотиков и зависит от свойств конкретной формы выпуска, состояния желудочно-кишечного тракта и сопутствующих факторов.

¶Общая характеристика

Бифидобактерии впервые были выделены в конце XIX — начале XX века из кишечника младенцев. Они преобладают в микробиоте детей, находящихся на грудном вскармливании, и сохраняются у взрослых, хотя их доля с возрастом снижается. Бактерии ферментируют углеводы с образованием короткоцепочечных жирных кислот и молочной кислоты, участвуют в синтезе витаминов группы B и витамина K, поддерживают барьерную функцию слизистой оболочки кишечника и препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.

В составе пробиотических препаратов и обогащённых продуктов чаще всего встречаются виды Bifidobacterium bifidum, B. longum, B. breve, B. animalis (подвид lactis) и B. adolescentis.

¶Формы выпуска и их особенности

Бифидобактерии поступают в организм двумя основными путями:

• Продукты питания — кисломолочные напитки, йогурты, специальные бифидосодержащие продукты. Здесь бактерии находятся в живом виде и в питательной среде.
• Лекарственные и биологически активные добавки — лиофилизированные порошки, капсулы, таблетки, суспензии. В капсулах часто применяются кислотоустойчивые оболочки, защищающие микроорганизмы от желудочного сока.

¶Факторы, влияющие на выживаемость бактерий

Ключевой фактор — кислотность желудочного сока. В норме pH желудка колеблется в пределах 1,5–3,5 в зависимости от наличия пищи. Кислая среда губительна для значительной части пробиотических бактерий, поэтому время приёма имеет значение.

После приёма пищи желудочный сок разбавляется и его кислотность временно снижается — в среднем через 30–60 минут после еды pH повышается. Это создаёт более благоприятные условия для прохождения бактерий через желудок в тонкую кишку. Именно поэтому ряд производителей и клинических рекомендаций указывает на приём препаратов во время еды или сразу после неё.

Однако для капсул с кислотоустойчивым покрытием и современных форм с защитными матрицами влияние кислотности желудка существенно ниже: оболочка растворяется в кишечнике независимо от времени приёма.

¶Рекомендации по времени приёма

Обобщённые подходы выглядят следующим образом:

Отдельно стоит учитывать температуру: горячие напитки и блюда могут снижать жизнеспособность бактерий, поэтому кисломолочные продукты не рекомендуется сочетать с очень горячей едой.

¶Влияние на эффективность

Строгих однозначных данных о том, что приём строго до или строго после еды кардинально меняет клинический эффект, в научной литературе немного. Большинство исследований указывает, что решающее значение имеют:

• штамм и его устойчивость к кислоте и желчи;
• дозировка (обычно 10⁸–10¹⁰ КОЕ в сутки);
• длительность курса;
• исходное состояние микробиоты.

Тем не менее приём после еды считается более физиологичным для незащищённых форм, поскольку пища выполняет роль буфера.

¶Ситуации, требующие корректировки

При некоторых состояниях время приёма может изменяться:

• Приём антибиотиков — бифидобактерии рекомендуют принимать с интервалом 2–3 часа после антибактериального препарата, чтобы снизить его воздействие на пробиотик.
• Гастрит с повышенной кислотностью — предпочтителен приём после еды или использование защищённых форм.
• Приём антацидов — они снижают кислотность желудка, что может нивелировать разницу между приёмом до и после еды.

¶Распространённые заблуждения

Существует мнение, что бифидобактерии необходимо принимать исключительно натощак. Это утверждение не имеет убедительного подтверждения: на пустой желудок кислотность максимальна, что скорее снижает выживаемость незащищённых бактерий. Также ошибочно считать, что время приёма полностью определяет эффективность — она зависит прежде всего от штамма и дозы.

¶Практический вывод

Для большинства бифидосодержащих препаратов без специальной защиты оптимален приём во время еды или в течение часа после неё. Кислотоустойчивые капсулы можно принимать в любое удобное время. Конкретные указания всегда содержатся в инструкции производителя, которая учитывает особенности конкретной формы и штамма.