Бифидобактерии для новорождённых¶

Бифидобактерии — род грамположительных анаэробных бактерий семейства Bifidobacteriaceae, представители нормальной микрофлоры кишечника человека и животных. Для новорождённых эти микроорганизмы имеют особое значение: они одними из первых заселяют стерильный кишечник младенца, участвуют в становлении иммунитета, помогают расщеплять компоненты грудного молока и препятствуют размножению патогенов. По этой причине бифидобактерии входят в состав детских пробиотиков и заквасок, применяемых с первых дней жизни.

¶Общая характеристика

Бифидобактерии были впервые выделены в начале XX века и описаны как обитатели кишечника младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Это облигатные анаэробы: они не выживают в присутствии кислорода, поэтому обитают в глубоких слоях кишечного содержимого. Морфологически представляют собой ветвящиеся палочки, часто с раздвоенными концами, за что и получили название (от лат. bifidus — «раздвоенный»).

Основные виды, значимые для человека:

• Bifidobacterium bifidum;
• Bifidobacterium longum;
• Bifidobacterium infantis;
• Bifidobacterium breve;
• Bifidobacterium adolescentis (преобладает у взрослых).

У новорождённых доминируют B. infantis, B. breve и B. bifidum.

¶Формирование микрофлоры у новорождённых

Кишечник плода внутриутробно стерилен. Первичное заселение бактериями начинается во время родов и продолжается в первые дни жизни. Состав микробиоты зависит от способа родоразрешения, характера вскармливания и контакта с окружающей средой.

У детей на естественном вскармливании бифидобактерии становятся доминирующей группой уже к концу первой недели: на их долю может приходиться до 80–90 % всей кишечной микрофлоры. Это связано с тем, что грудное молоко содержит олигосахариды (пребиотики), которые служат питательной средой именно для бифидобактерий. У младенцев на искусственном вскармливании доля бифидобактерий ниже, а состав микробиоты более разнороден.

¶Функции

Бифидобактерии выполняют в организме новорождённого несколько ключевых задач:

• Расщепление питательных веществ. Ферментируют лактозу и олигосахариды молока, способствуя их усвоению.
• Синтез витаминов. Участвуют в образовании витаминов группы B и витамина K.
• Защита от патогенов. Продуцируют органические кислоты (уксусную, молочную), снижающие pH среды и подавляющие рост условно-патогенных бактерий.
• Созревание иммунитета. Стимулируют развитие лимфоидной ткани кишечника и продукцию иммуноглобулина A.
• Формирование барьера. Участвуют в поддержании целостности слизистой оболочки кишечника.

¶Применение в педиатрии

Препараты и продукты с бифидобактериями применяют при дисбактериозе, кишечных коликах, нарушениях стула, а также после курса антибиотикотерапии у детей раннего возраста. Существуют две основные формы:

Детские пробиотики выпускаются в виде порошков, капель, суспензий и растворов для приёма внутрь. Дозировка и выбор штамма подбираются врачом с учётом возраста и состояния ребёнка.

¶Дискуссионные вопросы

Эффективность пробиотиков на основе бифидобактерий у новорождённых остаётся предметом научных исследований. Результаты клинических испытаний неоднородны: часть работ подтверждает снижение частоты колик и диареи, другие не выявляют статистически значимого эффекта. Кроме того, у детей с тяжёлыми иммунодефицитами и недоношенных с критически низкой массой тела введение живых бактерий требует осторожности из-за риска инфекционных осложнений.

Отдельный вопрос — отличие штаммов: свойства конкретного штамма не распространяются на весь род, поэтому эффективность препарата определяется не только наличием бифидобактерий, но и конкретной линией микроорганизма.

¶Факторы, влияющие на состав микрофлоры

На формирование бифидофлоры у новорождённого влияют:

• способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение);
• характер вскармливания (грудное или искусственное);
• срок гестации (доношенность);
• применение антибиотиков у матери и ребёнка;
• условия пребывания в роддоме и контакт с кожей матери.

Грудное вскармливание считается наиболее значимым фактором, поддерживающим высокую численность бифидобактерий в первые месяцы жизни.

¶Безопасность и регулирование

Пробиотические продукты и препараты для детей подлежат государственной регистрации. В России требования к ним устанавливаются санитарным законодательством и нормативными актами в сфере оборота лекарственных средств и специализированного питания. Производители обязаны подтверждать идентичность штаммов и их безопасность.

Самостоятельное назначение пробиотиков новорождённым без консультации с педиатром не рекомендуется, поскольку потребность в них и выбор конкретного препарата зависят от клинической картины.