Безлактозная смесь для новорождённых¶

Безлактозная смесь для новорождённых — это специализированный продукт детского питания, предназначенный для искусственного или смешанного вскармливания детей первого года жизни, полностью лишённый лактозы (молочного сахара). Относится к категории лечебных и лечебно-профилактических смесей и применяется по назначению врача при состояниях, связанных с нарушением расщепления или усвоения лактозы. Основу таких смесей составляют белки (чаще всего молочные, реже — изоляты соевого белка), жиры, углеводы в виде других сахаров и полисахаридов, а также витаминно-минеральный комплекс.

¶Что такое лактоза и зачем её исключают

Лактоза — дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы, основной углевод молока, включая женское и коровье. Для её усвоения в тонком кишечнике необходим фермент лактаза, расщепляющий лактозу на моносахариды. У части новорождённых активность лактазы недостаточна или снижена, что приводит к лактазной недостаточности. Непереваренная лактоза поступает в толстую кишку, где сбраживается микрофлорой, вызывая вздутие, колики, повышенное газообразование, беспокойство, жидкий пенистый стул с кислым запахом и, в тяжёлых случаях, недостаточную прибавку массы тела.

При выраженной лактазной недостаточности, а также при ряде редких наследственных нарушений обмена (галактоземия, непереносимость лактозы как таковой) грудное молоко и стандартные молочные смеси не подходят. В этих ситуациях применяют безлактозные продукты.

¶Состав и особенности

В безлактозных смесях лактоза заменяется другими источниками углеводов:

• Мальтодекстрин — продукт частичного гидролиза крахмала, легкоусвояемый, обеспечивает необходимую энергетическую ценность.
• Глюкозный сироп или сироп глюкозы — смесь моно- и олигосахаридов.
• Крахмал (в отдельных продуктах) — для придания большей вязкости и сытости.
• Сахароза — встречается реже, обычно в смесях для детей старшего возраста.

Белковый компонент чаще представлен коровьим молоком: это либо цельный молочный белок, либо его гидролизаты (частично или полностью расщеплённые). Существуют также безлактозные смеси на основе соевого белка, которые одновременно не содержат молочного белка и применяются при сочетании лактазной недостаточности с аллергией на белки коровьего молока. Жировой состав включает растительные масла (подсолнечное, пальмовое, кокосовое, рапсовое) и рыбий жир как источник длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот. Дополнительно вводятся витамины (A, D, E, K, группы B, C), минеральные вещества (кальций, фосфор, железо, цинк, йод), нуклеотиды, пребиотики и пробиотики в зависимости от конкретного продукта.

Важно понимать: безлактозная смесь — не «гипоаллергенная» и не «лучшая» по умолчанию. Она решает узкую задачу — исключение лактозы.

¶Показания к применению

Назначение безлактозной смеси производится врачом (педиатром, гастроэнтерологом, неонатологом). Основные показания:

• первичная (наследственная) лактазная недостаточность;
• вторичная лактазная недостаточность, развившаяся на фоне кишечных инфекций, дисбактериоза, аллергических поражений кишечника, после приёма антибиотиков;
• галактоземия — наследственное заболевание, при котором исключается галактоза (лактоза является её источником);
• отдельные случаи тяжёлых функциональных расстройств пищеварения у новорождённых.

При лёгких формах лактазной недостаточности у детей на грудном вскармливании чаще используют не полную замену питания, а фермент лактазу, добавляемый в сцеженное молоко, либо частичный перевод на безлактозную смесь. Полный переход на безлактозное питание без медицинских показаний не рекомендуется, поскольку лактоза важна для развития нервной системы (галактоза входит в состав миелина), способствует всасыванию кальция и формированию нормальной микрофлоры кишечника.

¶Отличия от других видов смесей

Детские смеси классифицируют по нескольким признакам, и безлактозные занимают отдельную нишу:

Безлактозную смесь не следует путать с низколактозной: последняя содержит небольшое количество лактозы и применяется при умеренных нарушениях. Также её не отождествляют с гипоаллергенной — при аллергии на коровье молоко обычная безлактозная смесь на молочной основе не подойдёт.

¶Правила использования

Применение безлактозной смеси имеет особенности:

• Вводится постепенно, по назначению врача, с наблюдением за реакцией ребёнка.
• Обычно используется курсом — по мере восстановления ферментативной активности и устранения причины вторичной недостаточности ребёнка постепенно возвращают к стандартному питанию.
• При первичной (наследственной) недостаточности и галактоземии безлактозное питание может быть пожизненным или длительным.
• Смесь разводится строго по инструкции производителя; нарушение пропорций недопустимо.
• Срок хранения разведённой смеси ограничен, готовить её следует непосредственно перед кормлением.

Длительное бесконтрольное использование безлактозных смесей у здоровых детей не оправдано и может приводить к дефициту необходимых нутриентов.

¶Производители и формы выпуска

Безлактозные смеси выпускаются в сухом виде (порошок, требующий разведения водой) и реже в жидком готовом виде. Продукты представлены как международными, так и российскими брендами детского питания. Форма выпуска — банки или картонные упаковки с мерной ложкой; смеси маркируются возрастными ступенями (с рождения, с 6 месяцев и т. д.). Конкретный выбор продукта определяется врачом с учётом возраста, состояния ребёнка и сопутствующих факторов.

¶Распространённые заблуждения

Среди родителей нередко встречается мнение, что безлактозная смесь полезна всем детям или что она решает любые проблемы с пищеварением. Это неверно: лактоза необходима для нормального развития, а её исключение показано лишь при подтверждённых нарушениях. Также ошибочно считать безлактозную смесь средством от аллергии — при аллергии на белок коровьего молока требуется иной тип питания. Наконец, безлактозная смесь не является лечением основного заболевания, а лишь одним из элементов диетотерапии, назначаемой специалистом.