Берёзовый дёготь в медицине¶

Дёготь медицинский — продукт сухой перегонки древесины берёзы (реже — других пород), применяемый в дерматологии, ветеринарии и народной медицине как наружное антисептическое, кератопластическое и противопаразитарное средство. Представляет собой тёмную маслянистую жидкость с резким запахом, содержащую фенолы, крезолы, гваякол, смолы и органические кислоты. В официальной медицине используется преимущественно берёзовый дёготь (лат. Pix betulina), включённый в фармакопеи ряда стран.

¶Состав и свойства

Дёготь — сложная смесь ароматических углеводородов, фенолов, смол и кислот. Основные компоненты:

• фенол и его гомологи (крезолы, ксиленолы) — обеспечивают антисептическое действие;
• гваякол и пирокатехин — противовоспалительный и местноанестезирующий эффект;
• смолы и парафины — кератопластическое и подсушивающее действие;
• органические кислоты (уксусная, бензойная) — слабое антисептическое действие.

Вещество нерастворимо в воде, растворимо в спиртах, эфире, хлороформе. Имеет щелочную или нейтральную реакцию, плотность около 0,9 г/см³. Хранится в плотно закрытой таре в защищённом от света месте.

¶История применения

Использование дёгтя восходит к глубокой древности. В России берёзовый дёготь известен с XVI–XVII веков как средство для обработки ран, кожных заболеваний и обуви (в том числе в составе «колёсной мази» и для пропитки кожи). В европейской медицине XIX века дёготь вошёл в фармакопеи как наружное средство при экземе и псориазе. В XX веке он был частично вытеснен синтетическими препаратами, однако сохранился в дерматологии и в составе мазей (например, мазь Вишневского, мазь Вилькинсона).

¶Механизм действия

При нанесении на кожу дёготь оказывает:

• антисептическое — подавляет рост бактерий и грибов;
• противовоспалительное — снижает отёк и зуд;
• кератопластическое — нормализует ороговение, размягчает чешуйки;
• противопаразитарное — эффективен против чесоточного клеща, вшей;
• местнораздражающее — улучшает кровообращение.

Точный механизм до конца не изучен; предполагается влияние фенольных соединений на метаболизм клеток эпидермиса и подавление синтеза провоспалительных медиаторов.

¶Применение в медицине

¶Дерматология

Основная область применения — хронические воспалительные заболевания кожи:

Дёготь входит в состав мази Вишневского (дёготь, ксероформ, касторовое масло) — антисептического средства, применяемого при ранах, трофических язвах, пролежнях. Мазь Вилькинсона (дёготь, сера, карболовая кислота, зелёное мыло) используется при чесотке и грибковых поражениях.

¶Ветеринария

В ветеринарии дёготь применяют наружно при ранах, дерматитах, копытных заболеваниях у животных, а также как противопаразитарное средство.

¶Народная медицина

В народной медицине дёготь используют при кожных заболеваниях, для ухода за волосами, иногда внутрь (что не имеет доказанной эффективности и может быть опасно). Дёгтевая вода применяется как косметическое средство.

¶Лекарственные формы

Выпускается в виде:

• чистого дёгтя во флаконах;
• мазей и паст (5–10 %);
• шампуней и мыла;
• растворов для ванн;
• комбинированных препаратов (мазь Вишневского, Вилькинсона).

¶Противопоказания и побочные эффекты

Дёготь не применяют при:

• острых гнойных процессах без консультации врача;
• повышенной чувствительности к компонентам;
• обширных поражениях кожи у детей;
• беременности (наружно — с осторожностью).

Побочные эффекты: раздражение кожи, жжение, аллергические реакции, фотосенсибилизация. При длительном применении возможно всасывание фенолов и токсическое действие на почки и печень. Дёготь не рекомендуется наносить на большие участки кожи длительно.

¶Ограничения и критика

Эффективность дёгтя при псориазе и экземе подтверждена клиническими наблюдениями, но уступает современным топическим глюкокортикостероидам и аналогам витамина D. Средство имеет резкий запах, пачкает одежду, может вызывать контактный дерматит. Внутреннее применение не рекомендуется из-за риска токсического действия. В ряде стран дёготь исключён из официальных рекомендаций по лечению псориаза, но остаётся в безрецептурном обороте.

¶Современное положение

Дёготь сохраняет значение как доступное недорогое средство для наружного применения, особенно в условиях ограниченного доступа к специализированной помощи. В дерматологии он рассматривается как препарат второй линии. Продолжаются исследования его компонентов для создания новых противовоспалительных средств.