Бандаж на шею: назначение и виды¶

Бандаж на шею — это медицинское ортопедическое изделие, предназначенное для ограничения подвижности шейного отдела позвоночника, разгрузки мышц и связок шеи, а также для фиксации головы в физиологически правильном положении. Применяется как при травмах и заболеваниях позвоночника, так и в восстановительный период после операций. Синонимами в медицинской практике выступают термины «шейный ортез», «воротник Шанца», «шейный фиксатор».

¶Назначение и принцип действия

Основная функция бандажа — иммобилизация (обездвиживание) шейного отдела. Шея человека состоит из семи позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, а через канал внутри позвонков проходит спинной мозг. Чрезмерная подвижность, мышечный спазм или нестабильность позвонков способны привести к сдавливанию нервных корешков и сосудов, что вызывает боль, головокружение и ограничение движений.

Бандаж решает несколько задач:

• ограничивает амплитуду движений головы (сгибание, разгибание, повороты, наклоны);
• снижает нагрузку на мышцы и связки шеи, давая им возможность расслабиться;
• удерживает позвонки в правильном анатомическом положении;
• уменьшает болевой синдром за счёт разгрузки поражённых сегментов;
• поддерживает голову при слабости шейной мускулатуры.

Принцип действия основан на механической поддержке: жёсткая или мягкая конструкция принимает на себя часть веса головы (масса головы взрослого человека составляет в среднем 4–6 кг) и передаёт нагрузку на плечевой пояс и грудную клетку.

¶Показания к применению

Бандаж на шею назначается врачом в следующих ситуациях:

• Травмы. Ушибы, растяжения связок, переломы позвонков, хлыстовая травма (типична при дорожно-транспортных происшествиях).
• Дегенеративные заболевания. Остеохондроз, протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, спондилёз, спондилоартроз.
• Нестабильность позвонков. Патологическая подвижность сегментов, подвывихи.
• Мышечные нарушения. Спазм или, наоборот, слабость мышц шеи, кривошея у детей.
• Восстановление после операций на шейном отделе позвоночника.
• Неврологические состояния. Радикулопатия, миелопатия, сопровождающиеся болевым синдромом.
• Профилактика. Ношение при длительной статической нагрузке, работе за компьютером, вождении автомобиля при наличии предрасположенности к шейным проблемам.

¶Классификация

По степени жёсткости выделяют три основных типа изделий.

Отдельно выделяют воротник Шанца — наиболее распространённый мягкий бандаж высотой от 4 до 12 см, который подбирается по расстоянию от подбородка до грудины. Существуют также жёсткие ортезы типа Филадельфийского воротника и жёсткие фиксаторы с опорой на грудную клетку и затылок, применяемые при тяжёлых травмах.

По конструкции различают:

• мягкие воротники — из пеноматериала, обтянутого тканью;
• жёсткие ортезы — с пластиковыми или металлическими элементами;
• разгрузочные системы — с опорой на плечи и затылок, применяемые в нейрохирургии.

¶Правила подбора и ношения

Высота бандажа подбирается индивидуально: изделие должно упираться в нижнюю челюсть и грудину, не сдавливая гортань и сосуды. Слишком высокий воротник переразгибает шею, слишком низкий не выполняет фиксирующую функцию.

Длительность ношения определяется врачом. Обычно мягкие бандажи рекомендуют носить от нескольких дней до 2–3 недель, жёсткие — от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести состояния. Постоянное длительное использование без необходимости приводит к атрофии шейных мышц, поэтому после острого периода назначают лечебную физкультуру для укрепления мускулатуры.

Снимать изделие следует постепенно, при необходимости — на время сна, если иное не предписано специалистом. Носить бандаж круглосуточно без контроля врача не рекомендуется.

¶Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний немного, однако изделие не применяют при:

• открытых ранах и повреждениях кожи в месте контакта;
• некоторых заболеваниях щитовидной железы и сосудов шеи;
• выраженном нарушении кровообращения головного мозга без консультации специалиста.

Самостоятельный подбор бандажа без диагностики может усугубить состояние, поскольку фиксация при отсутствии показаний способствует мышечной слабости и прогрессированию дегенеративных изменений.

¶Значение и распространённость

Шейные бандажи широко применяются в травматологии, ортопедии, неврологии и реабилитации. Они входят в стандарты оказания помощи при травмах шейного отдела и используются службами скорой помощи для транспортной иммобилизации пострадавших. Массовое распространение получили мягкие воротники, доступные в аптеках без рецепта, однако их применение всё равно требует врачебной рекомендации.