Азелаиновая кислота в дерматологии и аптечный ассортимент¶

Азелаиновая кислота — органическое соединение (дикарбоновая кислота, нонандиовая кислота), применяемое в дерматологии как противовоспалительное, антибактериальное и кератолитическое средство. Входит в состав лекарственных препаратов и косметических средств для наружного применения при акне, розацеа и гиперпигментации. В России отпускается преимущественно по рецепту в виде гелей и кремов, продаётся в аптеках, включая аптеки Москвы.

¶Химическая характеристика

Азелаиновая кислота имеет формулу HOOC−(CH₂)₇−COOH; это насыщенная дикарбоновая кислота с девятью атомами углерода. Молекулярная масса — 188,22 г/моль. Вещество представляет собой белый кристаллический порошок, плохо растворимый в воде, но растворимый в этаноле и органических растворителях. В природе встречается в зерновых культурах (пшеница, ячмень, рожь), а также образуется при метаболизме некоторых микроорганизмов, в частности Malassezia furfur, обитающих на коже человека.

В дерматологии применяются концентрации 15 % и 20 % для лекарственных форм и 10 % и ниже — для косметических.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект азелаиновой кислоты обусловлен несколькими механизмами:

• Антибактериальное действие — подавляет синтез белков в клетках Cutibacterium acnes и Staphylococcus epidermidis, снижая бактериальную колонизацию кожи.
• Противовоспалительное действие — угнетает активность ферментов, участвующих в воспалительной реакции, и снижает выработку свободных радикалов нейтрофилами.
• Кератолитическое и комедонолитическое действие — нормализует процессы ороговения в устьях сальных желёз, препятствуя образованию комедонов.
• Влияние на пигментацию — ингибирует тирозиназу и оказывает цитотоксическое действие на гиперпродуцирующие меланоциты, что используется при мелазме и посттравматической гиперпигментации.

Препарат проникает в эпидермис и дерму, при нанесении на кожу всасывается лишь около 4 % нанесённого количества, что обусловливает низкую системную токсичность.

¶Показания и применение

Основные показания к применению:

Средство наносят на очищенную сухую кожу дважды в день тонким слоем, избегая попадания в глаза и на слизистые. Первые признаки улучшения обычно отмечаются через 2–4 недели, устойчивый эффект — через 1–3 месяца регулярного применения. Возможны побочные реакции: жжение, покраснение, шелушение, сухость — чаще в начале терапии. При повышенной чувствительности кожи применяют схему с постепенным увеличением частоты нанесения.

¶Формы выпуска и торговые наименования

В России зарегистрированы следующие лекарственные препараты на основе азелаиновой кислоты:

• Скинорен (гель 15 %, крем 20 %) — оригинальный препарат компании Bayer.
• Азелик (гель 15 %, крем 20 %) — дженерик.
• Азикс-Дерм (гель 15 %, крем 20 %).
• Акне-Дерм (гель 20 %).
• Азелаиновая кислота — препараты под международным непатентованным наименованием.

Косметические средства с азелаиновой кислотой (сыворотки, тоники, кремы 5–10 %) представлены марками дермокосметики и продаются без рецепта.

¶Цены в аптеках Москвы

Стоимость препаратов зависит от торговой марки, формы выпуска, объёма упаковки и аптечной сети. Ориентировочные цены в московских аптеках (по состоянию на середину 2020-х годов):

• гель 15 %, 15 г — от 500 до 900 рублей;
• гель 15 %, 30 г — от 800 до 1400 рублей;
• крем 20 %, 30 г — от 900 до 1600 рублей;
• дженерики (Азелик, Азикс-Дерм) — как правило, на 20–40 % дешевле оригинального препарата.

Цены различаются в зависимости от аптечной сети, региона и периода: в крупных сетевых аптеках и на маркетплейсах (при наличии лицензии) стоимость может быть ниже, чем в небольших точках. Препарат отпускается по рецепту врача, поэтому для покупки требуется рецептурный бланк. Косметические средства с азелаиновой кислотой в концентрации до 10 % реализуются свободно.

Актуальную цену конкретного препарата в аптеках Москвы удобно проверять через справочные сервисы и сайты аптечных сетей, где указывается наличие в конкретной точке и стоимость на текущую дату.

¶Ограничения и меры предосторожности

Азелаиновая кислота противопоказана при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью применяется при беременности и в период грудного вскармливания (решение принимает врач). Не рекомендуется нанесение на повреждённую кожу, раны и участки с выраженным раздражением. При одновременном использовании с другими наружными средствами (ретиноиды, бензоилпероксид, спиртосодержащие лосьоны) возможно усиление раздражения, поэтому требуется корректировка схемы лечения.

Во время терапии рекомендуется использовать солнцезащитные средства, поскольку кожа становится более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Хранят препараты при температуре не выше 25 °C, срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Место в дерматологической практике

Азелаиновая кислота входит в клинические рекомендации по лечению акне и розацеа как препарат первой или второй линии в зависимости от тяжести процесса. Её преимущества — широкий спектр действия, низкая системная абсорбция, возможность длительного применения и совместимость с большинством других наружных средств. Ограничения связаны с медленным наступлением эффекта и возможным местным раздражением в начале терапии. В сравнении с антибиотиками наружного применения азелаиновая кислота не вызывает резистентности микрофлоры, что делает её востребованной при длительном лечении.