Азелаик — лекарственное средство¶

Азелаик — торговое наименование лекарственного препарата, действующим веществом которого является азелаиновая кислота (кислота азелаиновая). Относится к группе дерматологических средств с противомикробным, противовоспалительным и кератолитическим действием. Выпускается в форме геля и крема для наружного применения, применяется преимущественно в терапии акне (угревой сыпи) и некоторых других заболеваний кожи.

¶Общие сведения

Азелаиновая кислота — насыщенная дикарбоновая кислота с химической формулой C₉H₁₆O₄. Впервые её противомикробные свойства в отношении микроорганизмов, населяющих кожу, были описаны во второй половине XX века, после чего вещество стали использовать в дерматологической практике. Препараты на её основе получили распространение в Европе с 1980-х годов, а затем и в других регионах.

Азелаик представляет собой один из торговых вариантов азелаиновой кислоты наряду с другими брендами. Действующее вещество в концентрации 15 % и 20 % используется в форме геля и крема соответственно. Вспомогательные компоненты обеспечивают стабильность эмульсии и распределение кислоты по поверхности кожи.

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект азелаиновой кислоты реализуется через несколько механизмов одновременно.

¶Противомикробное действие

Вещество подавляет рост и размножение Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) — бактерий, играющих ключевую роль в развитии воспалительных элементов акне. Механизм связан с нарушением синтеза белков в микробной клетке и изменением кислотности среды на поверхности кожи.

¶Противовоспалительное действие

Азелаиновая кислота снижает активность свободных радикалов и угнетает выработку провоспалительных медиаторов, что уменьшает покраснение, отёчность и болезненность воспалённых элементов.

¶Кератолитическое и комедонолитическое действие

Препарат нормализует процессы ороговения в устьях волосяных фолликулов, препятствуя образованию комедонов (закрытых и открытых «пробок»). Это способствует очищению пор и предотвращает появление новых высыпаний.

¶Влияние на пигментацию

Азелаиновая кислота угнетает тирозиназу — фермент, участвующий в синтезе меланина, благодаря чему уменьшает гиперпигментацию. Это свойство используется при лечении мелазмы и поствоспалительных пятен.

¶Показания к применению

Основные показания к применению препаратов азелаиновой кислоты:

• угревая сыпь лёгкой и средней степени тяжести (папуло-пустулёзные и комедональные формы);
• мелазма и гиперпигментация различного происхождения;
• розацеа (в некоторых схемах терапии);
• поствоспалительные изменения кожи после угревой сыпи.

Азелаик чаще назначают при комедональных и слабовыраженных воспалительных формах акне, а также в качестве поддерживающей терапии после курса системных препаратов.

¶Способ применения и режим дозирования

Гель или крем наносят на предварительно очищенную и сухую кожу тонким слоем два раза в сутки — утром и вечером. Препарат распределяют по всей зоне поражения, а не только на отдельные элементы. Первые результаты обычно заметны через 2–4 недели, полный эффект оценивают спустя 1–3 месяца регулярного применения.

При повышенной чувствительности кожи в начале терапии возможны кратковременное жжение, покалывание и покраснение, которые обычно ослабевают по мере привыкания. Для снижения раздражения рекомендуется начинать с однократного нанесения в сутки.

¶Противопоказания и меры предосторожности

Препарат не применяют при индивидуальной непереносимости компонентов. С осторожностью используют при выраженной сухости и повреждениях кожи. Не рекомендуется нанесение на слизистые оболочки, вблизи глаз и на участки с нарушенной целостностью кожного покрова.

Во время лечения целесообразно использовать солнцезащитные средства, поскольку азелаиновая кислота может повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Данных о безопасности применения у беременных и кормящих женщин недостаточно, поэтому вопрос о применении решает врач.

¶Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции носят местный характер:

Системные побочные эффекты при наружном применении практически не наблюдаются, так как всасывание действующего вещества через кожу незначительно.

¶Взаимодействие с другими средствами

Азелаиновая кислота совместима с большинством наружных дерматологических средств. Однако одновременное использование с препаратами, содержащими ретиноиды, бензоилпероксид или спиртовыми растворами, может усиливать раздражение. В таких случаях рекомендуется чередовать нанесение средств или делать перерыв между нанесением.

¶Место в терапии акне

В дерматологической практике азелаиновая кислота занимает промежуточное положение между мягкими косметическими средствами и системными препаратами. Её преимущества — хорошая переносимость, отсутствие фотосенсибилизации в отличие от ретиноидов, возможность длительного применения и низкий риск системных эффектов. К недостаткам относят относительно медленное наступление эффекта и необходимость регулярного использования.

Препарат часто включают в комбинированные схемы: с антибактериальными средствами, ретиноидами или системными препаратами при среднетяжёлых формах. При тяжёлом течении акне азелаиновая кислота применяется как вспомогательное средство.

¶Формы выпуска и хранение

Азелаик выпускается в тубах объёмом 15, 30 и 50 г. Хранят препарат при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. Срок годности обычно составляет 2–3 года с даты выпуска; после вскрытия тубы рекомендуется использовать содержимое в течение указанного производителем срока.

¶Аналоги и синонимы

На фармацевтическом рынке азелаиновая кислота представлена под несколькими торговыми названиями, различающимися производителем и формой выпуска. Терапевтическая эквивалентность определяется концентрацией действующего вещества и лекарственной формой. При замене одного препарата на другой целесообразна консультация специалиста.