Ацидин-пепсин: препарат для заместительной терапии¶

Ацидин-пепсин — комбинированный лекарственный препарат, применяемый в гастроэнтерологии для заместительной терапии при нарушениях секреторной функции желудка. Действующее вещество представляет собой комплексный продукт, получаемый из слизистой оболочки желудка свиней: пепсин (протеолитический фермент) в сочетании с бетаином гидрохлоридом (ацидином), который в организме высвобождает соляную кислоту. Препарат относится к фармакологической группе пищеварительных ферментов и средств, стимулирующих секрецию желудочного сока.

¶Состав и механизм действия

Основными компонентами таблеток являются:

• Пепсин — протеолитический фермент, расщепляющий белки до полипептидов и аминокислот. В норме вырабатывается главными клетками желудка в виде неактивного пепсиногена, который активируется соляной кислотой.
• Бетаина гидрохлорид (ацидин) — производное бетаина, при гидролизе в желудке выделяющее соляную кислоту. Это обеспечивает подкисление среды, необходимое для активации пепсина, поскольку фермент активен только при кислом значении pH.

Такое сочетание позволяет восполнять одновременно два дефицита: недостаток протеолитической активности и пониженную кислотность желудочного сока. В отличие от чистого пепсина, ацидин-пепсин эффективен и при ахлоргидрии (полном отсутствии соляной кислоты), так как кислота образуется непосредственно из бетаинового компонента.

¶Показания к применению

Препарат назначают при состояниях, сопровождающихся снижением секреторной функции желудка:

• хронический гастрит с пониженной кислотностью;
• атрофический гастрит;
• ахилия (отсутствие секреции желудочного сока);
• диспепсические расстройства после резекции желудка;
• нарушения пищеварения у пациентов с гипоацидным состоянием.

Лекарство применяется как заместительное средство: оно не устраняет причину заболевания, а компенсирует утраченную функцию желудка. Решение о назначении принимает врач после диагностики, включающей измерение кислотности желудочного сока (внутрижелудочная pH-метрия, фракционное зондирование).

¶Форма выпуска и приём

Ацидин-пепсин выпускается в виде таблеток, содержащих, как правило, 1 часть пепсина и 4 части бетаина гидрохлорида. Таблетки принимают внутрь во время еды или сразу после неё, предварительно растворяя в небольшом количестве воды (около 50–100 мл). Растворение необходимо, поскольку активность фермента проявляется в жидкой среде. Дозировка и длительность курса определяются индивидуально; типичная схема — 1–2 таблетки 3–4 раза в сутки.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат не применяют при:

• повышенной кислотности желудочного сока и гиперацидном гастрите;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения;
• аллергии на компоненты.

Возможные нежелательные реакции связаны преимущественно с избыточным подкислением: изжога, ощущение жжения в эпигастрии, реже — тошнота. При появлении таких симптомов приём корректируют или прекращают.

¶Обращение в аптечной сети

Ацидин-пепсин относится к безрецептурным препаратам в ряде стран, однако в Беларуси и России он может отпускаться как по рецепту, так и без него в зависимости от дозировки и конкретной регистрации. Вопрос о приобретении в Минске решается через аптечные организации: препарат представлен в государственных аптеках системы «Белфармация», в коммерческих аптечных сетях, а также в интернет-аптеках с доставкой по городу. Наличие конкретной позиции в конкретной аптеке зависит от поставок и складских запасов, поэтому перед покупкой целесообразно уточнить наличие по телефону или через онлайн-сервисы поиска лекарств. При заказе через интернет-аптеку требуется учитывать правила отпуска и возможную необходимость рецепта.

¶Аналоги и место в терапии

К группе заместительных средств с пепсином близки препараты, содержащие пепсин в комбинации с соляной кислотой (например, раствор пепсина с кислотой хлористоводородной). Отдельную нишу занимают ферментные препараты иной направленности — панкреатические (панкреатин), которые восполняют дефицит ферментов поджелудочной железы, а не желудка. Ацидин-пепсин не заменяет их, поскольку действует на другом уровне пищеварительной системы.

В клинической практике ацидин-пепсин применяется ограниченно: при доказанной гипоацидности и сохранённой моторике желудка. При атрофических процессах эффективность заместительной терапии ограничена, поэтому препарат часто рассматривается как вспомогательное средство в комплексе с диетой и лечением основного заболевания.

¶Историческая справка

Пепсин как пищеварительный фермент был выделен и изучен в XIX веке; его применение в медицине началось с конца XIX — начала XX века. Комбинация с бетаином гидрохлоридом позволила решить проблему инактивации фермента в среде с низкой кислотностью. В советской и постсоветской фармакопее ацидин-пепсин долгое время оставался одним из немногих доступных средств заместительной терапии при пониженной кислотности, что обеспечило ему устойчивое присутствие на рынках России, Беларуси и других стран региона.

¶Хранение и условия отпуска

Препарат хранят в сухом, защищённом от света месте при температуре, указанной производителем (обычно не выше 25 °C). Срок годности устанавливается для каждой серии и указывается на упаковке; по его истечении использование недопустимо. Условия отпуска из аптек определяются инструкцией конкретного производителя и национальным законодательством.