Аскорутин: состав и механизм действия¶

Аскорутин — комбинированный лекарственный препарат, содержащий аскорбиновую кислоту (витамин C) и рутозид (рутин, витамин P). Относится к группе витаминных средств и ангиопротекторов; применяется для укрепления сосудистой стенки, снижения её проницаемости и ломкости капилляров. Выпускается преимущественно в форме таблеток для приёма внутрь.

¶Состав и форма выпуска

В одной таблетке обычно содержится:

Вспомогательные вещества — сахароза, крахмал, кальция стеарат, тальк и другие наполнители, обеспечивающие форму таблетки. Препарат выпускается в упаковках по 10, 30, 50 и более таблеток. Существуют также аналоги и комбинированные средства с тем же действующим началом под другими торговыми названиями.

¶Действующие вещества

¶Аскорбиновая кислота

Витамин C — водорастворимое соединение, необходимое для нормального функционирования соединительной ткани. Он участвует в гидроксилировании пролина и лизина — аминокислот, входящих в состав коллагена. Коллаген образует основу стенок кровеносных сосудов, кожи, сухожилий и хрящей. Без достаточного количества аскорбиновой кислоты синтез полноценного коллагена нарушается, что ведёт к повышению хрупкости капилляров и кровоточивости.

Кроме того, витамин C:

• является антиоксидантом, нейтрализующим свободные радикалы;
• участвует в окислительно-восстановительных реакциях;
• поддерживает восстановление окисленного витамина E;
• способствует всасыванию железа в кишечнике;
• участвует в синтезе стероидных гормонов и нейромедиаторов.

¶Рутозид (рутин)

Рутин — флавоноид растительного происхождения, относящийся к группе биофлавоноидов (витамин P). Его основное действие — ангиопротекторное: он снижает проницаемость и ломкость капилляров, уменьшает отёчность тканей, обладает антиоксидантными свойствами. Механизм связан со способностью рутина тормозить активность гиалуронидазы — фермента, разрушающего гиалуроновую кислоту межклеточного вещества. Подавление этого фермента укрепляет сосудистую стенку и уменьшает выход плазмы и форменных элементов крови за пределы сосудов.

Рутин также снижает агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию и обладает умеренным желчегонным и гипотензивным эффектом.

¶Механизм действия

Действие аскорутина основано на синергии двух компонентов. Аскорбиновая кислота сама по себе не является ангиопротектором в строгом смысле, но она необходима для синтеза коллагена и поддерживает восстановленную форму рутина. Окисленный рутин (хинон) в присутствии витамина C вновь превращается в активную восстановленную форму, что продлевает и усиливает его эффект.

Совокупный результат:

1. Укрепление сосудистой стенки. За счёт стимуляции синтеза коллагена и торможения гиалуронидазы повышается плотность и эластичность стенок капилляров.
2. Снижение проницаемости. Уменьшается выход жидкости и клеток крови в межклеточное пространство, что снижает отёки и геморрагические проявления.
3. Антиоксидантная защита. Оба компонента нейтрализуют свободные радикалы, повреждающие эндотелий.
4. Улучшение микроциркуляции. Снижение агрегации тромбоцитов и нормализация тонуса мелких сосудов улучшают кровоснабжение тканей.

¶Показания к применению

Аскорутин применяют при состояниях, сопровождающихся повышенной ломкостью и проницаемостью капилляров:

• гипо- и авитаминоз C и P;
• повышенная кровоточивость дёсен, носовые кровотечения;
• капилляротоксикозы, геморрагические диатезы;
• варикозное расширение вен, хроническая венозная недостаточность;
• тромбоцитопении и другие нарушения свёртываемости;
• лучевая болезнь и последствия лучевой терапии;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся геморрагическим синдромом;
• профилактика сосудистых осложнений при длительном приёме антикоагулянтов;
• дерматологические заболевания, связанные с нарушением микроциркуляции.

¶Фармакокинетика

Аскорбиновая кислота хорошо всасывается в тонком кишечнике, распределяется в тканях, частично метаболизируется в печени, выводится с мочой и потом. Рутин всасывается медленнее, преимущественно в тонкой кишке, метаболизируется в печени и выводится с желчью и мочой. Совместный приём улучшает всасывание обоих компонентов по сравнению с раздельным.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Препарат противопоказан при:

• повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам;
• тромбозах и склонности к тромбообразованию;
• выраженной почечной недостаточности;
• гиперкальциемии, нефролитиазе (для высоких доз витамина C);
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• беременности (в высоких дозах) и в период лактации — по назначению врача.

Возможные побочные реакции: аллергические высыпания, диспептические явления (тошнота, изжога), повышение артериального давления, при длительном приёме больших доз — гипервитаминоз C, раздражение слизистой желудка, образование оксалатных камней в почках.

¶Особенности применения

Аскорутин принимают внутрь после еды, запивая водой. Дозировка и длительность курса определяются врачом в зависимости от состояния пациента. Обычно назначают по 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки в течение 2–4 недель; повторные курсы возможны по показаниям.

При одновременном приёме с антикоагулянтами (например, варфарином) возможно ослабление их действия, поэтому требуется контроль свёртываемости крови. Аскорбиновая кислота повышает всасывание железа, что учитывают при лечении железодефицитной анемии. При приёме салицилатов и сульфаниламидов витамин C может способствовать кристаллурии.

¶Место в терапии

Аскорутин не является самостоятельным средством для лечения тяжёлых сосудистых заболеваний. Его применяют как вспомогательный компонент комплексной терапии, а также в профилактических целях при повышенных нагрузках, гиповитаминозе и в периоды восстановления после инфекций. Препарат доступен без рецепта, однако бесконтрольный длительный приём не рекомендуется из-за риска гипервитаминоза и побочных эффектов.