Аптечные средства от пигментации на лице¶

Аптечные средства от пигментации на лице — группа лекарственных и косметических препаратов, реализуемых через аптечную сеть и предназначенных для осветления участков гиперпигментации кожи (мелазмы, хлоазмы, посттравматических и постакне-пятен, веснушек, лентиго). К ним относят как рецептурные лекарства, так и безрецептурные дерматокосметические линии. Действие таких средств основано на подавлении синтеза меланина, ускорении обновления эпидермиса или блокировке переноса пигмента к кератиноцитам.

¶Механизм гиперпигментации

Цвет кожи определяется меланином, который вырабатывают меланоциты базального слоя эпидермиса. Ключевой фермент синтеза — тирозиназа, превращающая тирозин в дигидроксифенилаланин (ДОФА), а затем в меланин. Избыточная продукция пигмента возникает под действием ультрафиолета, гормональных колебаний (беременность, приём контрацептивов), воспаления, травм и некоторых лекарств. Меланин передаётся кератиноцитам через меланосомы. Соответственно, осветляющие средства работают по нескольким мишеням: ингибируют тирозиназу, блокируют транспорт меланосом, ускоряют отшелушивание пигментированных клеток или уменьшают воспалительный сигнал.

¶Основные действующие вещества

¶Гидрохинон

Исторически эталонный депигментирующий компонент, ингибирующий тирозиназу и повреждающий меланоциты. В России и ряде стран выпускается в концентрации 2 % без рецепта и 4 % по рецепту. Длительное бесконтрольное применение вызывает охроноз — необратимую тёмно-серую пигментацию. Курс обычно ограничивают несколькими месяцами с перерывами.

¶Ретиноиды

Третиноин (рецептурный) и адапален ускоряют обновление эпидермиса и усиливают проникновение других компонентов. Применяются при постакне-пигментации и мелазме, часто в комбинации с гидрохиноном и кортикостероидом (тройные формулы). Побочные эффекты — раздражение, шелушение, фотосенсибилизация.

¶Азелаиновая кислота

Противовоспалительное средство, эффективное при мелазме и поствоспалительной гиперпигментации. Ингибирует тирозиназу, доступно в аптеках в виде кремов и гелей 15–20 %.

¶Аскорбиновая кислота и её производные

Антиоксидант, подавляющий тирозиназу и восстанавливающий уже образованный меланин. В аптечных сыворотках встречается в стабильных формах (аскорбилфосфат магния, аскорбилглюкозид).

¶Койевая кислота

Побочный продукт грибкового брожения, ингибитор тирозиназы. Входит в аптечные кремы и сыворотки, нередко вместе с арбутином.

¶Арбутин и альфа-арбутин

Растительные ингибиторы тирозиназы, содержащиеся в листьях толокнянки. Считаются более мягкой альтернативой гидрохинону.

¶Ниацинамид

Витамин B3, блокирующий перенос меланосом к кератиноцитам. Хорошо переносится, применяется в концентрациях 2–5 %.

¶Транексамовая кислота

Изначально гемостатик, в дерматологии используется наружно при мелазме; подавляет активность плазмина и синтез меланина. В аптеках представлена в сыворотках и кремах.

¶Химические пилинги

Аптечные растворы на основе гликолевой, молочной, миндальной и салициловой кислот ускоряют отшелушивание пигментированных слоёв. Требуют осторожности и защиты от солнца.

¶Формы выпуска

¶Правила применения

Осветляющие средства эффективны только в сочетании с фотопротекцией: ультрафиолет сводит результат к нулю и провоцирует рецидив. Аптечные препараты наносят на очищенную кожу, часто на ночь, поскольку ретиноиды и кислоты повышают чувствительность к солнцу. Курсы чередуют с перерывами, а комбинированные схемы подбирает дерматолог. При мелазме, вызванной гормональными причинами, наружная терапия дополняется устранением первопричины.

¶Ограничения и риски

Самолечение гидрохиноном и ретиноидами опасно: возможны охроноз, стойкая эритема, гиперчувствительность. Беременным и кормящим большинство депигментирующих средств противопоказано. Аптечные косметические линии безрецептурного сегмента считаются более безопасными, но уступают по силе действия рецептурным препаратам. Прогноз зависит от типа пигментации: эпидермальная мелазма отвечает на лечение лучше, дермальная — хуже и часто требует аппаратных методов.