Антипаразитарные средства для приёма внутрь¶

Антигельминтные препараты — это группа лекарственных средств, предназначенных для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) и некоторых простейших из организма человека. Приём таких средств внутрь (перорально) является основным способом медикаментозного лечения гельминтозов и ряда протозойных инфекций. Самостоятельный выбор препарата без диагностики и назначения врача не рекомендуется, поскольку разные паразиты требуют разных действующих веществ, а неправильная дозировка снижает эффективность и повышает риск побочных эффектов.

¶Общие принципы

Паразитами в бытовом смысле называют преимущественно кишечных червей — остриц, аскарид, власоглавов, а также ленточных червей и сосальщиков. Реже речь идёт о простейших (лямблии, амёбы). Терапия подбирается по конкретному возбудителю, установленному при лабораторном исследовании (анализ кала, соскоб, анализ крови). Препараты различаются по спектру действия:

• против нематод (круглых червей) — наиболее частые случаи;
• против цестод (ленточных червей);
• против трематод (сосальщиков);
• против простейших.

Большинство современных средств действуют на определённые группы, поэтому универсального «одного средства от всех паразитов» не существует.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Противогельминтное средство широкого спектра. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, трихинеллёзе, токсокарозе, а также при некоторых цестодозах и трематодозах. Нарушает обмен веществ у червей, что приводит к их гибели. Выпускается в таблетках для приёма внутрь. Дозировка и длительность курса зависят от вида паразита.

¶Мебендазол

Действует преимущественно на кишечных нематод. Широко используется при энтеробиозе (острицах) и аскаридозе. Механизм связан с блокировкой усвоения глюкозы паразитом. Применяется короткими курсами, часто требуется повторный приём через две-три недели для уничтожения нового поколения паразитов.

¶Пирантел

Препарат для лечения энтеробиоза и аскаридоза. Выпускается в виде таблеток и суспензии, что удобно для приёма детьми. Действует на нервно-мышечную систему червей, вызывая их паралич и последующее выведение с калом. Часто назначается однократно с повтором через две недели.

¶Левамизол

Применяется при аскаридозе и некоторых других нематодозах. Воздействует на нервную систему паразитов. В ряде стран используется ограниченно из-за возможных побочных реакций.

¶Празиквантел

Основное средство против цестод и трематод — ленточных червей и сосальщиков. Применяется при тениозе, дифиллоботриозе, описторхозе и других инвазиях. Требует точной дозировки и назначения врача.

¶Никлозамид

Используется при цестодозах, в частности при тениозе. Действует на ленточных червей, разрушая их оболочку.

¶Метронидазол и тинидазол

Применяются против простейших — например, при лямблиозе и амёбиазе. Это не противогельминтные средства в узком смысле, а противопротозойные препараты.

¶Растительные и народные средства

Наряду с синтетическими препаратами существуют растительные средства, которые традиционно применялись против паразитов. К ним относят:

• тыквенные семечки — традиционное средство при цестодозах, применяемое как вспомогательное;
• отвар коры осины, полынь, пижма, гвоздика — растения, используемые в народной медицине;
• чеснок — упоминается в бытовых рекомендациях.

Эффективность большинства растительных средств не подтверждена клиническими исследованиями в той же степени, что у синтетических препаратов. Некоторые растения токсичны при превышении дозировки, поэтому их приём без контроля небезопасен, особенно у детей и беременных.

¶Особенности применения

При лечении гельминтозов учитывают несколько факторов:

1. Вид паразита — определяет выбор действующего вещества.
2. Возраст и вес — дозировка для детей рассчитывается индивидуально; часть препаратов разрешена с определённого возраста.
3. Беременность и лактация — большинство антигельминтиков противопоказаны или ограничены в эти периоды.
4. Повторный курс — при энтеробиозе и некоторых других инвазиях требуется повторный приём для уничтожения паразитов, появившихся из яиц.
5. Гигиена — при энтеробиозе одновременно обрабатывают жильё и соблюдают меры личной гигиены, иначе происходит самозаражение.

¶Меры предосторожности

Антигельминтные препараты — это лекарства, а не профилактические витамины. Бесконтрольный приём «на всякий случай» не оправдан: он создаёт нагрузку на печень и другие органы, а также может маскировать истинную причину симптомов. При подозрении на паразитарную инвазию (зуд в области заднего прохода, нарушения стула, аллергические реакции, снижение веса, утомляемость) следует обратиться к врачу — терапевту, педиатру или инфекционисту — для диагностики и назначения лечения. Некоторые препараты отпускаются по рецепту.

¶Профилактика

Снижение риска заражения достигается немедикаментозными мерами: мытьё рук перед едой, тщательная обработка овощей, фруктов и зелени, достаточная термическая обработка мяса и рыбы, употребление кипячёной или фильтрованной воды, регулярная смена постельного белья. Эти меры эффективнее и безопаснее, чем приём лекарств без показаний.