Антигельминтные препараты для приёма внутрь¶

Антигельминтные препараты — группа лекарственных средств, предназначенных для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека. Применяются при гельминтозах — заболеваниях, вызываемых круглыми (нематодами), ленточными (цестодами) и сосальщиками (трематодами). Выбор конкретного препарата зависит от вида паразита, возраста пациента, состояния печени и почек, беременности и сопутствующих заболеваний, поэтому самодиагностика и самостоятельный приём таких средств не рекомендуются: разные классы гельминтов требуют разных действующих веществ.

¶Общие принципы

Гельминтозы широко распространены во всём мире; по оценкам Всемирной организации здравоохранения, ими заражены сотни миллионов человек, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. В России наиболее часто встречаются энтеробиоз (острицы) и аскаридоз, реже — токсокароз, трихинеллёз, описторхоз, дифиллоботриоз, эхинококкоз.

Ключевой принцип лечения — воздействие на конкретного возбудителя. Препараты широкого спектра действуют на несколько групп, узкого — на одну. Большинство противогельминтных средств не всасываются или слабо всасываются в кишечнике и работают в просвете кишки; при тканевых гельминтозах (например, эхинококкозе, трихинеллёзе) требуются системные препараты.

¶Основные действующие вещества

¶Альбендазол

Синтетическое производное бензимидазола. Нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к гибели червя. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомозе, трихинеллёзе, токсокарозе, эхинококкозе, лямблиозе. Выпускается в таблетках и суспензии. Плохо растворим в воде, приём жирной пищи повышает всасывание. Не назначается при беременности (особенно в первом триместре) и детям раннего возраста без врачебного решения.

¶Мебендазол

Близкий по механизму действия бензимидазол. Эффективен против остриц, аскарид, власоглавов, анкилостом, а также применяется при эхинококкозе в высоких дозах под контролем врача. Плохо всасывается, что снижает системные побочные эффекты при кишечных гельминтозах.

¶Левамизол

Действует на нервно-мышечную систему нематод, вызывая паралич. Применяется при аскаридозе, анкилостомозе, стронгилоидозе. Обладает узким спектром и в ряде стран вытеснен более современными средствами.

¶Пирантел

Противонематодный препарат, вызывающий деполяризацию мышечных клеток червя и его изгнание. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, анкилостомозе. Выпускается в виде таблеток и суспензии, часто используется в педиатрии. Практически не всасывается в кишечнике.

¶Празиквантел

Основное средство против трематод и цестод: описторхоза, дифиллоботриоза, тениоза, тениаринхоза, шистосомоза. Повышает проницаемость мембран паразита для кальция, что приводит к сокращению и гибели червя. Хорошо всасывается, требует точной дозировки.

¶Никлозамид

Применяется при цестодозах (ленточные черви). Действует в просвете кишечника, разрушая оболочку паразита.

¶Ивермектин

Антипаразитарное средство широкого спектра, применяется при стронгилоидозе, чесотке, некоторых филяриатозах. В РФ отпускается по рецепту и используется ограниченно.

¶Формы выпуска

¶Применение и ограничения

Перед назначением лечения желательно лабораторное подтверждение гельминтоза: анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, иногда серологические и инструментальные исследования. При энтеробиозе часто требуется одновременное лечение всех членов семьи и повторный курс через две недели, поскольку возможна реинвазия.

Побочные эффекты включают тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение, реже — аллергические реакции и изменения в анализах крови. Большинство препаратов не применяются при беременности и в период грудного вскармливания без консультации врача; для детей дозировка рассчитывается по массе тела.

Народные средства (тыквенные семечки, чеснок, полынь, пижма) не имеют доказанной эффективности против большинства гельминтов и не заменяют лекарственную терапию; некоторые растительные средства токсичны в больших дозах.

¶Профилактика

Меры профилактики включают мытьё рук перед едой и после посещения туалета, мытьё овощей, фруктов и зелени, достаточную термическую обработку мяса и рыбы, употребление кипячёной или бутилированной воды в эндемичных регионах, регулярную смену постельного белья, стрижку ногтей у детей и ограничение контакта с бродячими животными. Домашних животных следует регулярно обрабатывать противогельминтными средствами под контролем ветеринара.