Антигельминтные препараты для лечения гельминтозов¶

Антигельминтные препараты — группа лекарственных средств, предназначенных для уничтожения или изгнания паразитических червей (гельминтов) из организма человека и животных. В бытовой речи такие средства часто называют «таблетками от глистов». Препараты этой группы различаются по спектру действия, механизму воздействия на паразита и форме выпуска; некоторые из них выпускаются в виде крупных таблеток, что связано с высокой дозировкой действующего вещества.

¶Общие сведения

Гельминтозы — заболевания, вызываемые паразитическими червями, — распространены повсеместно. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, кишечными гельминтами заражены сотни миллионов людей, преимущественно в регионах с тёплым климатом и ограниченным доступом к чистой воде и санитарии. Для лечения применяют противогельминтные (антигельминтные) препараты, которые воздействуют на нервно-мышечную систему или обмен веществ паразита, приводя к его гибели или параличу и последующему выведению из организма.

¶Классификация

По спектру действия антигельминтные средства делят на несколько групп:

• Противонематодные — действуют на круглых червей (аскариды, острицы, власоглавы, трихинеллы). К ним относятся альбендазол, мебендазол, левамизол, пирантел.
• Противоцестодные — применяются против ленточных червей (бычий и свиной цепень, широкий лентец). Пример — празиквантел.
• Противо трематодные — эффективны против сосальщиков (описторхис, шистосомы). Используется празиквантел, триклабендазол.

Универсальным широким спектром обладает альбендазол: он активен в отношении многих нематод, цестод и некоторых трематод.

¶Действующие вещества

¶Альбендазол

Альбендазол нарушает синтез микротрубочек в клетках паразита, что ведёт к нарушению усвоения глюкозы и гибели червя. Выпускается в таблетках по 200 и 400 мг, а также в форме суспензии. Дозировка зависит от вида паразита и возраста пациента. Таблетки 400 мг относятся к категории крупных и могут вызывать затруднения при проглатывании, поэтому для детей предусмотрены жевательные формы и суспензии.

¶Мебендазол

Мебендазол действует аналогично альбендазолу, блокируя синтез микротрубочек. Применяется при энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалёзе и некоторых других инвазиях. Выпускается в таблетках по 100 мг.

¶Пирантел

Пирантел вызывает деполяризацию нервно-мышечных мембран паразита, что приводит к его параличу. Эффективен против остриц и аскарид. Выпускается в виде таблеток и суспензии, часто применяется в педиатрии.

¶Левамизол

Левамизол нарушает энергетический обмен в мышцах червя, вызывая паралич. Используется преимущественно при аскаридозе. В высоких дозах применялся также как иммуномодулятор, однако это направление ограничено из-за побочных эффектов.

¶Празиквантел

Празиквантел повышает проницаемость мембран клеток паразита для кальция, вызывая сокращение мускулатуры и гибель червя. Основное средство против цестод и трематод. Таблетки выпускаются в дозировке 600 мг и имеют крупный размер.

¶Форма выпуска и размер таблеток

Размер таблетки определяется количеством действующего вещества и вспомогательных компонентов. Поскольку курс лечения гельминтозов часто требует однократного приёма высокой дозы, производители выпускают крупные таблетки, содержащие 400–600 мг активного вещества. Крупный размер может быть неудобен для детей и людей с затруднённым глотанием, поэтому существуют альтернативные формы:

Некоторые крупные таблетки допускается измельчать или разжёвывать, однако это зависит от конкретного препарата и его оболочки: покрытые оболочкой формы измельчать не рекомендуется без указания в инструкции.

¶Применение

Антигельминтные препараты назначает врач после подтверждения диагноза. Самодиагностика и бесконтрольный приём «таблеток от глистов» не рекомендуются по нескольким причинам:

• разные препараты действуют на разные виды паразитов;
• дозировка зависит от вида гельминта, массы тела и возраста;
• некоторые средства токсичны и требуют контроля состояния печени;
• профилактический приём без показаний неэффективен и может нанести вред.

Диагностика включает анализ кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз, иногда серологические и инструментальные методы.

¶Побочные эффекты и меры предосторожности

Побочные действия антигельминтных средств могут включать тошноту, боли в животе, головную боль, головокружение, аллергические реакции. Тяжёлые реакции редки при соблюдении дозировки. Ряд препаратов противопоказан при беременности, в период лактации и при некоторых заболеваниях печени. Альбендазол и мебендазол не рекомендуется применять в первом триместре беременности.

¶Профилактика гельминтозов

Специфической вакцины против большинства гельминтозов не существует. Основные меры профилактики — соблюдение гигиены рук, мытьё овощей и фруктов, термическая обработка мяса и рыбы, использование чистой воды, регулярное обследование домашних животных и их дегельминтизация.