Антацидные препараты для детей¶

Антациды для детей — группа лекарственных средств, нейтрализующих соляную кислоту в просвете желудка и применяемых в педиатрии для symptomatic-облегчения изжоги, рефлюкса и дискомфорта, связанного с повышенной кислотностью. Детские антациды отличаются от «взрослых» прежде всего составом (исключаются соединения алюминия и магния в младшем возрасте), дозировкой и формой выпуска — суспензии, гели, реже таблетки для рассасывания. В педиатрии их назначают ограниченно, поскольку у детей раннего возраста преобладают функциональные расстройства, не требующие постоянной кислотоподавляющей терапии.

¶Общие сведения

Антациды — это основания или соли слабых оснований, которые вступают в химическую реакцию с соляной кислотой желудочного сока, снижая кислотность и инактивируя пепсин. Действие развивается в течение нескольких минут, но непродолжительно — от 30 минут до 2–3 часов в зависимости от действующего вещества и наличия пищи в желудке.

В детской практике антациды применяют при:

• гастроэзофагеальном рефлюксе (у детей старшего возраста и подростков);
• функциональной диспепсии;
• гастрите и гастродуодените с повышенной кислотностью;
• язвенной болезни (как вспомогательное средство);
• изжоге и отрыжке.

У новорождённых и детей первого года жизни физиологический рефлюкс встречается часто и обычно не требует медикаментозного лечения — достаточно коррекции техники кормления и положения тела. Применение антацидов в этом возрасте возможно только по назначению врача.

¶Классификация

По химическому составу выделяют несколько групп.

¶Всасывающиеся (системные) антациды

К ним относятся гидрокарбонат натрия (сода) и карбонат кальция. Быстро нейтрализуют кислоту, но при системном всасывании могут вызывать алкалоз, «кислотный рикошет» и задержку жидкости. В педиатрии практически не используются.

¶Невсасывающиеся (несистемные) антациды

Основные препараты для детей:

• гидроксид магния — быстрый, но послабляющий эффект;
• гидроксид алюминия — медленный, может вызывать запор;
• соединения кальция — ограниченно;
• комбинированные средства (магний + алюминий) — взаимно уравновешивают влияние на стул.

¶Антисекреторные средства как альтернатива

При необходимости длительного снижения кислотности вместо антацидов применяют ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, однако в педиатрии их назначают строго по показаниям.

¶Особенности детских препаратов

Препараты алюминия у детей могут накапливаться и влиять на фосфорно-кальциевый обмен, поэтому их применение ограничено. Магнийсодержащие средства у детей с нарушением функции почек не применяются из-за риска гипермагниемии.

¶Способ применения

Антациды принимают через 1–1,5 часа после еды или при появлении симптомов, а также перед сном. Интервал между антацидом и другими лекарствами должен составлять не менее 1–2 часов, так как они способны связывать и снижать всасывание других препаратов (антибиотиков, железосодержащих средств, гормонов).

Детям обычно дают суспензию в ложке или через шприц-дозатор. Продолжительность приёма без консультации врача не должна превышать нескольких дней.

¶Побочные эффекты и ограничения

Возможные нежелательные реакции:

• запор (алюминий) или послабление (магний);
• тошнота, изменение вкуса;
• при длительном приёме — нарушение минерального обмена;
• аллергические реакции.

Противопоказания включают почечную недостаточность, гиперчувствительность к компонентам, некоторые наследственные нарушения обмена. Антациды не заменяют лечения основной патологии и не устраняют причину повышенной кислотности.

¶Значение и ограничения в педиатрии

Антациды занимают вспомогательное место в детской гастроэнтерологии. Их основная роль — быстрое облегчение симптомов, а не терапия причины. При стойких жалобах требуется обследование для исключения органической патологии. Самолечение у детей недопустимо: выбор препарата, дозы и длительности курса определяет врач с учётом возраста, массы тела и сопутствующих заболеваний.