Аллергодиагностика инфекционных заболеваний¶

Аллергодиагностика инфекционных заболеваний — совокупность методов выявления сенсибилизации организма к антигенам возбудителей инфекций, основанная на реакциях иммунной системы. Применяется для диагностики бактериальных, вирусных, грибковых и паразитарных заболеваний, при которых гуморальный или клеточный иммунный ответ имеет диагностически значимый характер. В основе метода лежит введение в организм или в пробу крови специфического антигена и регистрация развившейся аллергической реакции.

¶Иммунологические основы

При контакте с возбудителем в организме формируются антитела и сенсибилизированные лимфоциты, обладающие специфичностью к его антигенам. Повторное введение того же антигена (аллергена) вызывает реакцию, характер и выраженность которой зависят от типа иммунного ответа. Различают реакции немедленного типа (IgE-опосредованные, развиваются за минуты) и замедленного типа (клеточные, проявляются через 24–72 часа). Инфекционная аллергия чаще относится к замедленному типу, что определяет методику постановки проб.

¶Классификация методов

Методы аллергодиагностики делят на несколько групп.

¶Кожные пробы

• Внутрикожная проба — антиген вводится шприцем в толщу кожи; применяется для диагностики туберкулёза, бруцеллёза, туляремии.
• Накожная (скарификационная) проба — нанесение аллергена на поверхность повреждённого эпидермиса.
• Аппликационная проба — аллерген наносится на неповреждённую кожу под плёнку.

Учёт реакции проводят по размеру папулы, гиперемии и инфильтрата, сравнивая с контрольной пробой.

¶Провокационные пробы

Аллерген вводится в орган-мишень (конъюнктивально, интраназально, ингаляционно). Метод высокочувствителен, но применяется ограниченно из-за риска системных реакций.

¶Лабораторные методы

• Реакция связывания комплемента (РСК).
• Реакция агглютинации и её модификации.
• Иммуноферментный анализ (ИФА) для определения специфических антител классов IgM и IgG.
• Реакция бласттрансформации лимфоцитов, оценивающая клеточный ответ in vitro.
• Тесты высвобождения гистамина и определения специфического IgE.

¶Основные диагностические пробы

Проба Манту основана на введении туберкулина — очищенного продукта жизнедеятельности микобактерий. Диаскинтест содержит рекомбинантные белки, присутствующие только у вирулентных штаммов, что повышает специфичность.

¶Применение и ограничения

Аллергодиагностика используется для подтверждения диагноза, оценки инфицированности популяции и отбора лиц для вакцинации. Преимущества — простота, доступность и возможность оценки клеточного иммунитета. Ограничения включают:

• ложноположительные результаты у ранее вакцинированных или инфицированных;
• ложпоотрицательные реакции при иммунодефицитах, тяжёлом течении болезни, у детей раннего возраста;
• риск местных и системных осложнений при провокационных пробах;
• необходимость стандартизации аллергенов.

¶Значение и развитие

С середины XX века кожные пробы были основным способом диагностики туберкулёза и ряда зоонозов. С развитием молекулярной биологии и иммуноферментного анализа акцент сместился к лабораторным методам, позволяющим количественно оценивать специфические антитела и клеточные реакции. Современные подходы сочетают аллергодиагностику с ПЦР и серологическими тестами, что повышает точность и сокращает сроки постановки диагноза.