Акушерский набор для родов: состав и назначение¶

Акушерский набор для родов — это комплект медицинских изделий, расходных материалов и инструментов, предназначенный для оказания помощи женщине в период родов и в раннем послеродовом периоде, а также для первичного ухода за новорождённым. Такие наборы применяются в родильных отделениях, перинатальных центрах, фельдшерско-акушерских пунктах и в машинах скорой помощи. Содержимое набора зависит от его назначения: существуют стерильные одноразовые наборы для приёма физиологических родов, наборы для акушерских операций, наборы для новорождённого и индивидуальные наборы для домашних родов.

¶Назначение и виды наборов

Акушерские наборы классифицируют по условиям применения и объёму вмешательства.

Одноразовые стерильные наборы выпускаются промышленно, упакованы в герметичную плёнку или бумагу и вскрываются непосредственно перед применением. Многоразовые инструменты (зажимы, ножницы, зеркала) стерилизуются в автоклаве.

¶Что входит в стандартный набор для приёма родов

Типовой стерильный набор для физиологических родов включает следующие группы изделий.

¶Инструменты и зажимы

• акушерские щипцы-зажимы (например, зажимы Кохера или Бильрота) — для пережатия пуповины;
• пупочные зажимы (пластиковые или металлические) — накладываются на культю пуповины;
• ножницы прямые и изогнутые — для пересечения пуповины и рассечения тканей;
• акушерские зеркала (ложкообразные или створчатые) — для осмотра влагалища и шейки матки;
• корнцанг — для подачи стерильного материала;
• пинцеты анатомические и хирургические;
• иглодержатель и хирургические иглы — для ушивания разрывов;
• шприцы и инъекционные иглы.

¶Расходные материалы

• стерильные марлевые салфетки и шарики;
• пелёнки и простыни;
• впитывающие подкладные пелёнки;
• ватные тампоны;
• шовный материал (кетгут, викрил, капрон) — для ушивания разрывов и эпизиотомии;
• антисептический раствор (обычно водный раствор хлоргексидина или повидон-йод) в отдельной упаковке;
• стерильные перчатки нескольких размеров;
• одноразовые фартуки, маски, шапочки, бахилы.

¶Средства для новорождённого

• стерильная пелёнка для приёма ребёнка;
• пипетка или одноразовые тюбики для профилактики конъюнктивита (раствор сульфацила натрия или эритромициновая мазь);
• зажим для пуповины;
• сантиметровая лента для измерения окружности головы и груди;
• грелка или пелёнка с подогревом.

¶Инструменты для осмотра и ушивания

После рождения последа врач осматривает родовые пути. Для этого используются влагалищные зеркала, подъёмники и окончатые зажимы. При обнаружении разрывов или при выполнении эпизиотомии применяются иглодержатели, хирургические иглы и рассасывающийся шовный материал. В набор часто входят местные анестетики (лидокаин) для инфильтрационной анестезии.

¶Отдельные виды наборов

¶Набор для кесарева сечения

Операционный акушерский набор значительно шире: он включает скальпели, большие ранорасширители, кровоостанавливающие зажимы в большом количестве, зажимы для захвата матки, стерильные салфетки большого размера, электрохирургические инструменты (электрокоагулятор), отсосы. Шовный материал рассчитан на послойное ушивание тканей.

¶Набор для домашних родов

Индивидуальные наборы, приобретаемые для родов вне стационара, обычно содержат те же базовые компоненты в одноразовом исполнении, но без хирургических инструментов для полостных операций. В них обязательно входят средства для обработки пуповины, пелёнки, перчатки, антисептик, а также инструкция по применению.

¶Требования к стерильности и хранению

Все изделия, контактирующие с кровью и тканями, должны быть стерильными. Промышленные наборы проходят стерилизацию оксидом этилена или радиационным методом и сохраняют стерильность до вскрытия упаковки при условии целостности плёнки. Срок годности указывается на этикетке и обычно составляет от одного до трёх лет. Хранение осуществляется в сухих помещениях при комнатной температуре, вдали от прямых солнечных лучей и источников тепла.

¶Применение в практике

В родильных залах наборы раскладываются на стерильном столике заранее. Акушерка или врач вскрывают упаковку непосредственно перед приёмом родов. После использования одноразовые изделия утилизируются как медицинские отходы класса Б. Многоразовый инструментарий подвергается дезинфекции, предстерилизационной очистке и автоклавированию.

Состав набора может варьироваться в зависимости от протоколов конкретного медицинского учреждения, уровня родовспоможения и национальных клинических рекомендаций. В Российской Федерации порядок оказания акушерско-гинекологической помощи регулируется приказами Министерства здравоохранения, которые определяют стандарты оснащения родильных отделений.