Активированный уголь при пищевом отравлении¶

Активированный уголь — это лекарственный препарат из группы энтеросорбентов, представляющий собой пористый углеродный материал, получаемый из органического сырья (древесины, торфа, каменноугольного кокса, скорлупы кокосовых орехов) путём термической обработки без доступа воздуха с последующей активацией. Обладает высокой адсорбционной способностью и применяется для связывания и выведения из желудочно-кишечного тракта токсичных веществ, в том числе при пищевых отравлениях.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект препарата основан на физической адсорбции: развитая пористая структура создаёт огромную суммарную поверхность (до 1000–2000 м² на грамм), на которой удерживаются молекулы различных соединений. Уголь не всасывается в кровь и не метаболизируется — он проходит через желудочно-кишечный тракт транзитом, связывая на своём пути токсины, и выводится с калом.

Сорбционная способность избирательна. Уголь хорошо связывает:

• алкалоиды и гликозиды;
• большинство органических токсинов бактериального и растительного происхождения;
• некоторые лекарственные средства (снотворные, анальгетики, сердечные гликозиды);
• соли тяжёлых металлов в ограниченной степени.

Плохо или вовсе не адсорбируются: кислоты и щёлочи, соли железа и лития, цианиды, метанол, этиленгликоль, а также ионы калия, натрия, магния. При отравлениях этими веществами активированный уголь малоэффективен.

¶Показания при пищевом отравлении

Пищевое отравление обычно вызвано токсинами бактерий (стафилококков, клостридий, сальмонелл) либо испорченными продуктами. Препарат применяют в первые часы после появления симптомов — тошноты, рвоты, диареи, болей в животе, — пока токсин находится в просвете кишечника. После того как яд всосался в кровь, сорбент уже не может его удалить.

Эффективность максимальна в течение первого часа после приёма недоброкачественной пищи; считается, что каждые последующие часы ценность сорбции снижается. При выраженной интоксикации с обезвоживанием самолечение недопустимо — требуется медицинская помощь.

¶Как принимать в таблетках

Дозировка рассчитывается по массе тела: стандартная схема — примерно 1 таблетка (0,25 г) на 10 кг массы за один приём. Взрослому при весе 70 кг разовая доза составляет около 7 таблеток. При тяжёлых отравлениях врачи могут назначать до 20–30 г в сутки, разделённых на несколько приёмов.

Порядок приёма:

1. Таблетки измельчают или разжёвывают и запивают стаканом воды — так препарат действует быстрее, чем при проглатывании целиком.
2. Принимают внутрь сразу после промывания желудка либо при первых признаках отравления.
3. Повторяют приём каждые 4–6 часов в течение 1–3 дней, пока сохраняются симптомы.
4. При сильной тошноте и рвоте таблетки могут не удержаться в желудке; в стационаре применяют водную взвесь через зонд.

Препарат принимают до еды или спустя 1,5–2 часа после приёма пищи и других лекарств: уголь не избирателен и может связать одновременно принятые медикаменты, снизив их эффект.

¶Ограничения и меры предосторожности

Приём сорбента не заменяет регидратацию — восполнение потерянной с рвотой и диареей жидкости растворами электролитов. Основную опасность при пищевом отравлении представляет обезвоживание, а не сам токсин.

Активированный уголь противопоказан при:

• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях;
• кровотечениях из желудочно-кишечного тракта;
• кишечной непроходимости;
• подозрении на отравление кислотами, щелочами, солями железа, цианидами.

Побочные эффекты: запор, чёрный цвет стула (нормальное явление), реже — диарея, тошнота. Длительный бесконтрольный приём ведёт к выведению витаминов, минералов и нарушению всасывания питательных веществ.

¶Место среди других сорбентов

Помимо активированного угля, при пищевых отравлениях применяют:

Активированный уголь остаётся наиболее доступным и изученным средством первой помощи, однако при отравлениях с выраженной клинической картиной требуется обращение к врачу: только специалист может оценить тяжесть состояния, необходимость промывания желудка, инфузионной терапии и введения антидотов.