Активированный уголь при отравлениях¶

Активированный уголь — пористое углеродное вещество, получаемое из органического сырья (древесины, каменного угля, скорлупы орехов, костей животных) путём термической обработки без доступа воздуха с последующей активацией. Обладает высокой адсорбционной способностью и применяется в медицине как энтеросорбент — средство для связывания и выведения токсичных веществ из желудочно-кишечного тракта. В быту и в медицинской практике его часто называют «чёрным углём» — по характерному цвету таблеток и порошка.

¶История

Адсорбирующие свойства угля известны с древности. Ещё в Древнем Египте и Греции древесный уголь использовали для очистки воды и лечения кишечных расстройств. В 1831 году французский фармацевт Пьер Туэри впервые применил уголь как антидот при отравлении стрихнином. Промышленное производство активированного угля началось в XX веке; в годы Первой мировой войны его включали в состав противогазов. В медицинскую практику как массовый энтеросорбент уголь вошёл во второй половине XX века.

¶Состав и механизм действия

Основу активированного угля составляет углерод (не менее 90 %), а также минеральные примеси. Ключевая характеристика — пористая структура: один грамм вещества имеет суммарную площадь пор в сотни квадратных метров. Именно за счёт этой поверхности происходит адсорбция — связывание молекул токсинов, лекарств и других веществ на поверхности сорбента.

Механизм действия при отравлении:

• уголь не всасывается в кровь и не разрушается в желудочно-кишечном тракте;
• он связывает токсичные вещества, находящиеся в просвете кишечника;
• образовавшийся комплекс выводится с калом естественным путём.

Важное ограничение: уголь эффективен только в отношении веществ, ещё находящихся в желудке или кишечнике. Он не нейтрализует токсины, уже поступившие в кровь, и не действует на кислоты, щёлочи, соли металлов и ряд других соединений.

¶Показания к применению

Активированный уголь применяют при:

• пищевых отравлениях и интоксикациях;
• отравлении лекарственными препаратами (снотворными, анальгетиками, некоторыми антидепрессантами);
• отравлении алкалоидами и растительными ядами;
• кишечных инфекциях с явлениями интоксикации;
• повышенном газообразовании и диспепсических расстройствах.

При острых отравлениях уголь наиболее эффективен в первые 30–60 минут после приёма токсичного вещества.

¶Дозировка и способ применения

Дозировка зависит от возраста и массы тела. Ориентировочные схемы:

При остром отравлении рекомендуют принять уголь как можно раньше, предварительно промыв желудок. Таблетки измельчают и размешивают в воде — это увеличивает площадь контакта и ускоряет действие. Повторный приём возможен через 4–6 часов.

¶Ограничения и противопоказания

Уголь неэффективен или малоэффективен при отравлении:

• сильными кислотами и щелочами;
• солями тяжёлых металлов (железо, литий, свинец);
• цианидами;
• спиртами (этанолом, метанолом, этиленгликолем);
• некоторыми минеральными ядами.

Противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость кишечника;
• индивидуальная непереносимость.

Уголь способен адсорбировать и полезные вещества — витамины, ферменты, компоненты пищи, а также принимать одновременно с ним другие лекарства не следует: между приёмами необходим интервал не менее 1–2 часов.

¶Побочные эффекты

При коротком курсе и соблюдении дозировки побочные явления редки. Возможны:

• запор или, наоборот, диарея;
• окрашивание кала в чёрный цвет (нормальное явление);
• тошнота;
• при длительном приёме — дефицит витаминов и минералов, нарушение всасывания питательных веществ.

¶Меры предосторожности

Активированный уголь — средство первой помощи, а не замены врачебного вмешательства. При тяжёлом отравлении, потере сознания, судорогах, нарушении дыхания или подозрении на отравление кислотами, щелочами и солями металлов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Самолечение при острых интоксикациях недопустимо. Беременным и кормящим женщинам, а также детям младшего возраста препарат дают только по назначению врача.

¶Формы выпуска и хранение

Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка. Хранят в сухом месте, вдали от веществ с резким запахом: уголь легко поглощает посторонние запахи и теряет сорбционную активность. Срок годности обычно составляет 2–3 года.

¶Место в современной токсикологии

Наряду с активированным углём в клинической практике применяют и другие энтеросорбенты — например, препараты на основе кремния или полимерных соединений. Однако активированный уголь остаётся одним из самых доступных и распространённых средств первой помощи при отравлениях, что связано с его низкой стоимостью, простотой применения и отсутствием системного действия на организм.