Активированный уголь при диарее¶

Активированный уголь — пористое углеродное вещество, получаемое из органического сырья (древесины, торфа, скорлупы кокосовых орехов, каменного угля) путём термической обработки без доступа воздуха с последующей активацией. Обладает высокой адсорбционной способностью: один грамм препарата имеет площадь поверхности пор порядка 500–1500 м². В медицине применяется как энтеросорбент — средство, связывающее и выводящее из желудочно-кишечного тракта различные вещества. При диарее (поносе) активированный уголь используется как симптоматическое средство, однако его эффективность зависит от причины расстройства и ограничена рядом условий.

¶Механизм действия

Активированный уголь не всасывается в кровь и не подвергается метаболизму — он проходит через пищеварительный тракт транзитом. Его действие основано на физической адсорбции: молекулы и ионы веществ «прилипают» к развитой поверхности пор за счёт сил межмолекулярного взаимодействия. Связываются:

• токсины бактериального и небактериального происхождения;
• некоторые лекарственные вещества;
• алкалоиды, соли тяжёлых металлов;
• газы;
• органические соединения с определённой молекулярной массой.

При диарее уголь может адсорбировать часть токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами, что способствует уменьшению интоксикации. Однако сам по себе он не устраняет причину диареи: не убивает бактерии и вирусы, не восстанавливает нарушенное всасывание в кишечнике, не компенсирует потерю жидкости и электролитов.

¶Когда применение оправдано

Активированный уголь целесообразен в следующих ситуациях:

Важное условие — своевременность: уголь эффективен, если принят в первые часы после попадания токсина в организм. По мере продвижения содержимого по кишечнику сорбционная способность препарата в отношении уже всосавшихся веществ бесполезна.

¶Ограничения и недостатки

• Неизбирательность. Уголь связывает не только токсины, но и полезные вещества: витамины, ферменты, компоненты пищи. При длительном приёме это может усугублять нарушения пищеварения.
• Взаимодействие с лекарствами. Уголь снижает всасывание практически любых пероральных препаратов, принятых одновременно с ним. Интервал между приёмами должен составлять не менее 1,5–2 часов.
• Не заменяет регидратацию. Главная опасность диареи — обезвоживание и потеря электролитов, особенно у детей и пожилых. Восполнение жидкости (растворы для оральной регидратации) является первоочередной мерой, а не приём сорбента.
• Отсутствие эффекта при инвазивных инфекциях. При дизентерии, сальмонеллёзе и других тяжёлых бактериальных инфекциях требуется антибактериальная терапия под контролем врача.
• Противопоказания. Язвенная болезнь в стадии обострения, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, непроходимость кишечника, индивидуальная непереносимость.

¶Дозировка и способ применения

Взрослым обычно назначают 1–2 г (примерно 4–8 таблеток по 250 мг) 3–4 раза в сутки. При острых отравлениях разовая доза может быть увеличена. Таблетки принимают внутрь, запивая водой; для ускорения действия их можно измельчить и размешать в воде. Курс при диарее, как правило, не превышает 3–5 дней — при сохранении симптомов необходимо обратиться к врачу.

Детям дозировка рассчитывается по массе тела и назначается врачом. Грудным детям активированный уголь в таблетках обычно не дают без медицинских показаний.

¶Когда нужен врач

Самолечение активированным углём недопустимо при:

• диарее с кровью или слизью в стуле;
• высокой температуре (выше 38–39 °C);
• признаках обезвоживания — сухости кожи и слизистых, редком мочеиспускании, слабости, головокружении;
• диарее продолжительностью более 2–3 суток у взрослых и более суток у детей;
• неукротимой рвоте, невозможности пить;
• диарее после возвращения из регионов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Эти состояния требуют диагностики и, как правило, специфического лечения.

¶Сравнение с другими сорбентами

Помимо активированного угля применяются другие энтеросорбенты: смектит диоктаэдрический, препараты на основе лигнина, кремния диоксида. Они обладают избирательностью в отношении некоторых токсинов, лучше переносятся и не требуют таких высоких доз. Активированный уголь остаётся самым доступным и дешёвым средством, но по удобству применения и переносимости уступает современным аналогам.

¶Выводы

Активированный уголь можно принимать при поносе, но лишь как вспомогательное средство при лёгких формах, связанных с пищевым отравлением или интоксикацией. Он не устраняет причину диареи, не заменяет регидратацию и неэффективен при многих инфекциях. При тяжёлом или затяжном течении, у детей и пожилых людей необходима консультация врача.