Активированный уголь: дозировка для взрослых¶

Активированный уголь — пористое углеродсодержащее вещество, получаемое из органического сырья (древесины, торфа, скорлупы кокосов, костей животных) путём термической обработки без доступа воздуха с последующей активацией. Обладает высокой адсорбционной способностью благодаря развитой внутренней поверхности пор. В медицине применяется как энтеросорбент — средство, связывающее и выводящее из желудочно-кишечного тракта токсины, газы и некоторые лекарственные вещества. Дозировка для взрослых зависит от цели приёма, массы тела и формы выпуска препарата.

¶Формы выпуска и содержание действующего вещества

В аптечной сети активированный уголь представлен в нескольких видах:

Разница в дозировке между формами принципиальна: при расчёте «по таблеткам» важно учитывать, что 0,25 г и 0,5 г — это разные единицы, и путаница приводит к двукратному отклонению от нужной дозы.

¶Общие принципы дозирования

Основное правило, которое приводят инструкции производителей: 1 таблетка по 0,25 г на каждые 10 кг массы тела взрослого человека. При массе 70 кг это 7 таблеток разово — примерно 1,75 г. Для таблеток по 0,5 г число уменьшается вдвое.

Существуют и другие ориентиры:

• Средняя разовая доза при отравлениях — 1–2 г;
• Суточная доза у взрослых обычно не превышает 8–10 г;
• Кратность приёма — 3–4 раза в сутки;
• Курс при острых состояниях — от 3 до 7 дней, при хронических — до 14 дней.

Максимальная разовая доза, встречающаяся в медицинских руководствах, — до 30 г, но такие значения применяются только в стационарных условиях, например при промывании желудка через зонд.

¶Дозировка при различных состояниях

¶Острые отравления

При подозрении на отравление лекарствами, алкоголем, грибами или химическими веществами уголь дают как можно раньше. Разовая доза — 1 г на 10 кг массы, то есть при весе 70 кг около 7 г (14 таблеток по 0,5 г или 28 по 0,25 г). Перед приёмом таблетки измельчают и размешивают в 100–150 мл воды: так сорбент распределяется по большей площади слизистой и действует быстрее. Повторный приём возможен через 4–6 часов.

¶Кишечные инфекции и диарея

При диарее, вызванной пищевым отравлением, назначают по 1–2 г 3–4 раза в сутки до нормализации стула, но не более 3–5 дней. Уголь не заменяет регидратацию: потерю жидкости и электролитов восполняют растворами для перорального приёма.

¶Метеоризм и диспепсия

При повышенном газообразовании и вздутии живота дозировка ниже: 1–2 г (4–8 таблеток по 0,25 г) 3–4 раза в день. Приём обычно короткий — 3–7 дней.

¶Пищевая аллергия и интоксикации

В составе комплексной терапии применяют по 1 г 3 раза в сутки за 1–2 часа до еды, курс до 2 недель. Доказательная база эффективности угля при аллергических состояниях ограничена.

¶Время приёма и интервалы

Активированный уголь неселективен: он связывает не только токсины, но и лекарства, витамины, компоненты пищи. Поэтому соблюдают интервалы:

• за 1–2 часа до еды или через 2 часа после;
• не менее 2 часов между приёмом угля и других препаратов;
• при курсовом лечении — равномерное распределение доз в течение дня.

¶Ограничения и побочные эффекты

Уголь практически не всасывается в кровь и выводится с калом, окрашивая его в чёрный цвет. Возможны запор, тошнота, редко — диарея при длительном приёме. Длительное бесконтрольное применение приводит к дефициту витаминов и минералов, нарушению всасывания nutrients.

Противопоказания:

• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в обоих стадиях;
• кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
• непроходимость кишечника;
• индивидуальная непереносимость.

Не рекомендуется принимать уголь одновременно с пероральными контрацептивами, антикоагулянтами, противосудорожными и сердечными препаратами без консультации врача: сорбент снижает их эффективность.

¶Особые указания

При отравлении прижигающими веществами (кислотами, щелочами) уголь не применяют: он не адсорбирует их и затрудняет диагностику при эндоскопии. При отравлении солями тяжёлых металлов и цианидами требуются специфические антидоты.

Беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, при необходимости — под контролем врача. Детские дозировки рассчитываются отдельно и в данной статье не рассматриваются.

Таблетки нельзя хранить рядом с пахучими веществами: уголь легко поглощает посторонние запахи и теряет сорбционные свойства. Срок годности обычно составляет 2–3 года; по истечении его препарат применять не следует.