Зубные пасты при заболеваниях пародонта¶

Зубная паста при пародонтозе — собирательное обозначение гигиенических и лечебно-профилактических средств для чистки зубов, предназначенных для ухода за полостью рта при дистрофических и воспалительно-дистрофических поражениях тканей пародонта. Строго говоря, пародонтоз (дистрофическое поражение пародонта без выраженного воспаления) встречается относительно редко, и большинство средств этой категории ориентировано на более распространённый пародонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. В обиходе и в торговых наименованиях оба состояния часто объединяют под общим термином «паста от пародонтоза».

¶Терминологическая оговорка

В стоматологии различают:

• гингивит — воспаление десны без разрушения зубодесневого прикрепления;
• пародонтит — воспаление с потерей костной ткани и формированием пародонтальных карманов;
• пародонтоз — дистрофический процесс, при котором десна длительно остаётся малоподвижной, а зубы обнажаются без выраженного воспаления.

Паста сама по себе не лечит ни одно из этих состояний. Она выполняет вспомогательную роль: снижает микробную нагрузку, уменьшает кровоточивость и воспаление дёсен, замедляет образование зубного камня. Основное лечение пародонтита и пародонтоза — компетенция врача-пародонтолога.

¶Основные действующие компоненты

Состав таких паст подчинён нескольким задачам: подавление патогенной микрофлоры, противовоспалительное действие, укрепление сосудов десны, контроль минерализации.

Отдельную группу составляют пасты с ферментами (например, с лизоцимом) и лактоферрином, а также средства с гиалуроновой кислотой для увлажнения и заживления слизистой.

¶Классификация

По назначению выделяют:

1. Противовоспалительные — с антисептиками и растительными экстрактами, применяются курсами при кровоточивости и отёке дёсен.
2. Противокариозные с усиленным минерализующим действием — фторсодержащие, для комплексной защиты.
3. Пасты против зубного камня — с солями цинка, пирофосфатами, ферментами.
4. Солевые и бальзамные — с минеральными компонентами, часто рекомендуются при обнажении шеек зубов.
5. Комбинированные — совмещают несколько функций.

По абразивности (индексу RDA) пасты для чувствительных дёсен выбирают с низким показателем — обычно до 50–75, чтобы не травмировать истончённую эмаль и оголённые шейки зубов.

¶Правила применения

• Антисептические пасты с хлоргексидином и метронидазолом применяют курсами (обычно 2–4 недели), так как длительное использование нарушает микрофлору полости рта и может вызывать окрашивание зубов и налёта.
• Пасты с травами подходят для постоянного применения при склонности к гингивиту.
• Чистка должна занимать не менее двух минут; при пародонтите дополнительно используют ирригатор, зубную нить, межзубные ёршики.
• Паста не заменяет профессиональную гигиену: снятие зубных отложений у стоматолога — обязательный этап.

¶Что не входит в задачи пасты

Паста не восстанавливает утраченную костную ткань, не устраняет пародонтальные карманы и не останавливает патологический процесс при тяжёлом пародонтите. Заявления рекламы о «лечении пародонтоза пастой» не имеют клинического подтверждения. В запущенных случаях показаны кюретаж, лоскутные операции, шинирование подвижных зубов, антибиотикотерапия по назначению врача.

¶Ограничения и меры предосторожности

• Хлоргексидин может вызывать раздражение слизистой и изменение вкуса.
• Пасты с метронидазолом не рекомендуются детям, беременным и при индивидуальной непереносимости.
• Солевые пасты с высокой концентрацией минералов при длительном применении способны повышать чувствительность эмали.
• При кровоточивости дёсен, подвижности зубов и неприятном запахе следует обращаться к стоматологу, а не подбирать пасту самостоятельно.

¶Выбор пасты

Рациональный подход — учитывать конкретную клиническую ситуацию: наличие воспаления, кровоточивости, чувствительности, склонности к камнеобразованию. Оптимально подбирать средство по рекомендации врача, сочетая его с правильной техникой чистки и регулярными профессиональными осмотрами. Универсальной «пасты от пародонтоза», подходящей всем и решающей проблему самостоятельно, не существует.