Зиртек: дозировка капель для взрослых¶

Зиртек (действующее вещество — цетиризин) — антигистаминный препарат второго поколения, применяемый для устранения симптомов аллергии. Выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капель для приёма внутрь. Взрослым и детям старше шести лет капли назначают в дозе, эквивалентной 10 мг цетиризина в сутки, что соответствует 20 каплям препарата.

¶Действующее вещество и механизм действия

Цетиризин — селективный антагонист периферических H1-гистаминовых рецепторов. Он блокирует связывание гистамина с рецепторами, благодаря чему уменьшаются зуд, отёк, гиперемия и другие проявления аллергической реакции. Препарат относится ко второму поколению антигистаминных средств, для которых характерно менее выраженное седативное действие по сравнению с препаратами первого поколения и более длительный эффект — до 24 часов после однократного приёма.

После приёма внутрь цетиризин быстро всасывается, максимальная концентрация в плазме достигается примерно через час. Метаболизируется незначительно, выводится преимущественно почками. Это определяет необходимость коррекции дозы при нарушении функции почек.

¶Форма выпуска и концентрация

Капли Зиртек представляют собой прозрачный бесцветный раствор для приёма внутрь. В 1 мл раствора содержится 10 мг цетиризина дигидрохлорида. Капля стандартной пипетки, встроенной во флакон, содержит около 0,5 мг действующего вещества. Соответственно, 20 капель дают примерно 10 мг цетиризина — стандартную суточную дозу для взрослого.

Флаконы обычно выпускаются объёмом 10 мл. Раствор не требует разведения, его принимают внутрь, при необходимости разбавляя небольшим количеством воды.

¶Дозировка для взрослых

Стандартная схема приёма для взрослых и детей старше шести лет:

Препарат принимают один раз в сутки, предпочтительно вечером, поскольку даже при слабой выраженности седативного эффекта он может проявляться. Допускается приём независимо от еды. При сезонном аллергическом рините курс может составлять от нескольких дней до нескольких недель; при круглогодичном рините возможен длительный приём по назначению врача.

Для детей от одного года до двух лет применяют по 2,5 мг (5 капель) два раза в сутки; от двух до шести лет — по 2,5 мг два раза в сутки или 5 мг (10 капель) один раз в сутки. Эти дозы не относятся к взрослым и приведены для сравнения.

¶Коррекция дозы при нарушениях функции почек

Поскольку цетиризин выводится почками, при почечной недостаточности дозу уменьшают. Ориентировочные рекомендации:

• при клиренсе креатинина 30–49 мл/мин — 5 мг (10 капель) один раз в сутки;
• при клиренсе креатинина 15–29 мл/мин — 5 мг через день;
• при тяжёлых нарушениях и у пациентов на гемодиализе — приём только по назначению врача с индивидуальным подбором.

При нарушении функции печени при сохранной функции почек коррекция обычно не требуется. При одновременном поражении печени и почек дозу снижают.

¶Пожилые пациенты

У пожилых людей при нормальной работе почек доза не отличается от стандартной и составляет 20 капель в сутки. Однако из-за возрастного снижения скорости клубочковой фильтрации нередко требуется предварительная оценка функции почек.

¶Передозировка

При превышении рекомендуемой дозы возможны сонливость, беспокойство, раздражительность, головокружение, тахикардия, тремор, задержка мочеиспускания. Специфического антидота нет; проводят симптоматическую терапию. При случайном приёме большого количества препарата необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Меры предосторожности и взаимодействия

При приёме цетиризина следует учитывать следующие моменты:

• одновременный приём с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему, усиливает седативный эффект;
• при управлении транспортом и работе с механизмами нужно оценить индивидуальную реакцию, особенно в начале курса;
• при беременности и в период грудного вскармливания препарат применяют только по назначению врача;
• капли содержат вспомогательные вещества, что важно учитывать при непереносимости отдельных компонентов.

¶Отпуск и хранение

Препарат отпускается по рецепту. Хранят флакон при комнатной температуре в защищённом от света месте, недоступном для детей. После вскрытия срок годности раствора ограничен и указан в инструкции производителя.

¶Практические замечания

Точное число капель зависит от концентрации конкретного препарата: у разных торговых марок цетиризина в каплях она может отличаться, поэтому перед применением следует ориентироваться на инструкцию к приобретённому лекарству, а не на общие рекомендации. При сомнениях в дозировке, при сопутствующих заболеваниях и при приёме других препаратов необходима консультация врача: самостоятельное изменение дозы недопустимо.