Ячмень на глазу и мази для лечения¶

Ячмень на глазу (гордеолум) — острое гнойное воспаление волосяного фолликула ресницы или сальной железы века, вызываемое чаще всего золотистым стафилококком. Заболевание проявляется локальным отёком, покраснением, болезненностью и формированием гнойной головки на краю века. В лечении широко применяются местные антибактериальные мази, однако их выбор зависит от стадии процесса и клинической картины.

¶Определение и виды

В офтальмологии различают два основных типа ячменя:

• Наружный (гордеолум) — воспаление фолликула ресницы или железы Цейса (сальной железы, связанной с ресницей). Располагается на ресничном крае, быстро созревает и вскрывается наружу.
• Внутренний (мейбомит) — воспаление мейбомиевой железы, находящейся в толще хряща века. Протекает тяжелее, часто сопровождается выраженным отёком всего века и требует более длительного лечения.

Отдельно выделяют халязион — хроническое гранулёматозное воспаление мейбомиевой железы, которое может развиться после перенесённого ячменя. Халязион не является гнойным процессом и лечится иначе.

¶Причины и факторы риска

Основной возбудитель — Staphylococcus aureus. К предрасполагающим факторам относят:

• несоблюдение гигиены глаз, привычку тереть глаза руками;
• использование просроченной или чужой косметики;
• демодекоз век, блефарит, дисфункцию мейбомиевых желёз;
• снижение иммунитета, сахарный диабет, авитаминоз;
• переохлаждение, стресс, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

¶Роль мазей в лечении

Мази занимают центральное место в местной терапии ячменя благодаря способности длительно удерживаться на коже века и обеспечивать высокую концентрацию действующего вещества. Их применяют на ранних стадиях, когда гнойник ещё не сформировался, а также после вскрытия для профилактики распространения инфекции.

¶Антибактериальные мази

Антибактериальные мази эффективны в первые 1–2 суток, пока воспаление носит инфильтративный характер. При сформировавшемся гнойнике их применение ограничено, поскольку требуется вскрытие и дренирование.

¶Комбинированные препараты

Комбинированные мази содержат антибиотик и противовоспалительный компонент, что позволяет воздействовать на оба звена патологического процесса. Примером служит мазь с гидрокортизоном и антибиотиком, однако глюкокортикостероиды при гнойной инфекции применяют с осторожностью и только по назначению врача — они могут замедлить заживление и способствовать распространению процесса.

¶Мази с антисептиками

К этой группе относят средства на основе ихтаммола, метилурацила и других стимуляторов регенерации. Они ускоряют заживление после вскрытия ячменя, но не заменяют антибактериальную терапию на ранних стадиях.

¶Техника нанесения мази

Порядок применения местных средств:

1. Вымыть руки с мылом.
2. Обработать веко антисептическим раствором (например, раствором фурацилина).
3. Выдавить небольшую полоску мази (около 1 см) на стерильный ватный или марлевый тампон либо непосредственно за нижнее веко чистым аппликатором.
4. Закрыть глаз и осторожно распределить мазь по конъюнктивальной полости.
5. Удалить излишки тампоном.

Процедуру повторяют 3–4 раза в день. Курс обычно составляет 5–7 дней. Важно не выдавливать гнойник самостоятельно — это может привести к распространению инфекции в орбиту и развитию флегмоны.

¶Когда мази недостаточно

При внутреннем ячмене, крупных гнойниках, повышении температуры и увеличении регионарных лимфоузлов требуется системная антибиотикотерапия, а иногда — хирургическое вскрытие. В этих случаях местные мази выступают лишь дополнением к основному лечению.

¶Профилактика

• Соблюдение гигиены рук и глаз.
• Отказ от использования чужой косметики и просроченных средств.
• Своевременное лечение блефарита и демодекоза.
• Укрепление иммунитета, коррекция эндокринных нарушений.

¶Ограничения и предостережения

Мази с антибиотиками не применяют при аллергии на соответствующий компонент. Длительное бесконтрольное использование местных антибактериальных средств способствует формированию резистентности микрофлоры. При отсутствии улучшения в течение 2–3 суток необходимо обратиться к офтальмологу. Самолечение опасно при сахарном диабете и иммунодефицитных состояниях.