Введение газоотводной трубки¶

Введение газоотводной трубки — медицинская манипуляция, заключающаяся в установке специального полого зонда в прямую кишку с целью удаления скопившихся газов из кишечника и облегчения состояния пациента при метеоризме и связанных функциональных нарушениях. Процедура относится к числу простых лечебно-диагностических вмешательств, выполняется средним медицинским персоналом по назначению врача и не требует общей анестезии.

¶Определение и сущность

Газоотводная трубка представляет собой эластичный полый стержень длиной около 30–40 см с закруглённым слепым концом и одним или двумя боковыми отверстиями. Материалом служат резина, латекс, силикон или полихлорвинил. Через просвет трубки газы, переполняющие кишечник, выходят наружу, что снижает внутрибрюшное давление и уменьшает растяжение кишечной стенки.

Манипуляция показана при выраженном метеоризме, атонии кишечника после операций, парезе кишечника, а также в составе подготовки к некоторым инструментальным исследованиям и перед оперативными вмешательствами на органах брюшной полости.

¶Показания и противопоказания

¶Показания

• вздутие живота с распирающими болями и затруднением дыхания;
• послеоперационный парез и атония кишечника;
• кишечные колики у детей грудного возраста;
• подготовка к эндоскопии или операции;
• отравления, сопровождающиеся усиленным газообразованием.

¶Противопоказания

• трещины заднего прохода и острые воспалительные процессы в области прямой кишки;
• кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта;
• злокачественные новообразования прямой кишки;
• выпадение прямой кишки;
• острые хирургические состояния (перитонит, подозрение на перфорацию), требующие немедленного оперативного вмешательства.

¶Техника выполнения

Перед процедурой медицинский работник объясняет пациенту её цель, получает согласие и проводит гигиеническую обработку рук. Трубку стерилизуют, смазывают вазелином или глицерином. Пациента укладывают на левый бок с приведёнными к животу ногами либо на спину с согнутыми коленями.

Закруглённый конец трубки вводят в прямую кишку вращательными движениями на глубину 15–30 см (у взрослых), после чего наружный конец опускают в ёмкость с водой или оставляют свободным. Длительность процедуры обычно составляет от 20 минут до нескольких часов; при необходимости трубку оставляют на более долгий срок с перерывами. По окончании манипуляции трубку извлекают, область вокруг заднего прохода обрабатывают.

¶Особенности у детей

У грудных детей применяют более короткие и тонкие трубки (длиной 15–20 см, диаметром 3–5 мм). Введение проводят на спине с приподнятыми ножками, глубина введения минимальна. Процедура часто используется при младенческих коликах, однако должна выполняться строго по показаниям и не заменять коррекцию питания.

¶Возможные осложнения

При соблюдении техники риск невелик, но возможны:

• травматизация слизистой оболочки прямой кишки;
• кровотечение;
• инфицирование;
• перфорация кишки при грубом введении или наличии патологии;
• рефлекторные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для профилактики осложнений важны правильная оценка противопоказаний, аккуратность и соблюдение асептики.

¶Альтернативы и значение

Введение газоотводной трубки остаётся доступным и малозатратным методом симптоматической помощи. При стойком метеоризме оно дополняется диетой, препаратами-пеногасителями (например, симетиконом), стимуляцией перистальтики и лечебной физкультурой. В хирургической практике процедура входит в комплекс мер по восстановлению работы кишечника после операций, наряду с ранней активизацией пациента и фармакологической стимуляцией.

Метод не устраняет причину газообразования, а лишь облегчает состояние, поэтому применяется как часть комплексной терапии основного заболевания.