Вульвит: мазь и лечение вульвита¶

Вульвит — воспалительное заболевание наружных женских половых органов (вульвы), включающее воспаление больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища и его желёз. Вульвит относится к группе гинекологических воспалительных заболеваний и нередко сочетается с вагинитом (воспалением слизистой оболочки влагалища), образуя единый патологический процесс — вульвовагинит. Для местной терапии вульвита широко применяются мази — лекарственные формы для нанесения на кожу и слизистую оболочку вульвы.

¶Общие сведения о заболевании

Вульвит встречается у женщин всех возрастных групп, но особенно часто — у девочек до полового созревания и у женщин в постменопаузе, что связано с особенностями гормонального фона и состоянием местного иммунитета. У женщин репродуктивного возраста изолированный вульвит наблюдается реже, поскольку слизистая оболочка влагалища и вульвы анатомически и функционально связаны.

Основные симптомы вульвита:

• зуд и жжение в области наружных половых органов;
• покраснение, отёчность, болезненность при прикосновении;
• выделения из половых путей (при сочетании с вагинитом);
• дискомфорт или боль при мочеиспускании и половом акте;
• в тяжёлых случаях — эрозии и изъязвления кожи и слизистой.

¶Причины и виды вульвита

Причины вульвита подразделяют на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционный вульвит вызывается бактериями (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднереллы), грибами рода Candida, вирусами (вирус простого герпеса, папилломавирус), а также возбудителями, передающимися половым путём (хламидии, гонококки, трихомонады).

Неинфекционный вульвит развивается вследствие:

• аллергических реакций (на гигиенические средства, бельё, прокладки);
• механического или химического раздражения;
• эндокринных нарушений (сахарный диабет, гипоэстрогения);
• нарушения гигиены или, напротив, избыточной гигиены с агрессивными средствами;
• сопутствующих заболеваний (дисбактериоз, иммунодефициты).

По течению выделяют острый, подострый и хронический вульвит. Хроническая форма часто сопровождается рецидивами и требует комплексного подхода.

¶Роль мазей в лечении вульвита

Мази занимают центральное место в местной терапии вульвита благодаря ряду свойств: они обеспечивают непосредственный контакт действующего вещества с очагом воспаления, уменьшают зуд и раздражение, создают защитный барьер на повреждённой коже и слизистой, а также обладают меньшим системным действием по сравнению с пероральными препаратами.

Выбор мази определяется причиной заболевания, поэтому перед назначением проводится диагностика: мазок на флору, бактериологический посев, ПЦР-исследования на инфекции, анализ на грибковую флору. Самолечение без установления возбудителя может быть неэффективным и способствовать переходу процесса в хроническую форму.

¶Основные группы мазей

Комбинированные мази удобны тем, что воздействуют сразу на несколько звеньев патологического процесса, однако их применение должно быть обосновано, поскольку необоснованное использование кортикостероидов может усилить грибковую или бактериальную инфекцию.

¶Правила применения мазей

Эффективность местного лечения зависит от соблюдения техники нанесения:

• перед нанесением мази проводится туалет наружных половых органов тёплой водой без агрессивных моющих средств;
• мазь наносят чистым пальцем или ватным тампоном тонким слоем на поражённые участки;
• кратность нанесения обычно составляет 1–3 раза в сутки в зависимости от препарата;
• при наличии выделений из влагалища одновременно применяются вагинальные формы (свечи, кремы), поскольку изолированная обработка вульвы без санации влагалища малоэффективна;
• курс лечения определяется врачом и обычно составляет от 5 до 14 дней.

¶Дополнительные меры

Местная терапия мазями сочетается с устранением провоцирующих факторов: ношением хлопкового белья, отказом от ароматизированных гигиенических средств, соблюдением рациональной гигиены, лечением сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, дисбактериоза). При инфекционной природе вульвита может потребоваться системная антибактериальная или противогрибковая терапия, а также лечение полового партнёра.

¶Меры предосторожности

Мази для лечения вульвита следует применять по назначению врача. Не рекомендуется использовать гормональные и комбинированные препараты без подтверждённого диагноза, поскольку это может исказить клиническую картину и затруднить дальнейшую диагностику. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней, усилении боли, появлении изъязвлений или повышении температуры необходимо обратиться к гинекологу.

¶Значение и ограничения

Мази остаются доступным, удобным и эффективным средством местной терапии вульвита, однако они не заменяют этиотропного лечения, направленного на устранение причины заболевания. Наибольший результат достигается при комплексном подходе, включающем диагностику возбудителя, местную и системную терапию, а также коррекцию образа жизни и сопутствующих нарушений.