Внутримышечное введение анальгина¶

Анальгин (международное непатентованное наименование — метамизол натрия) — ненаркотический анальгетик и антипиретик из группы пиразолонов, применяемый для купирования болевого синдрома и снижения температуры. Внутримышечное введение препарата обеспечивает более быстрое наступление эффекта по сравнению с приёмом внутрь и применяется в ситуациях, когда пероральный приём невозможен или недостаточен.

¶Общая характеристика

Метамизол натрия выпускается в форме таблеток, а также растворов для инъекций с концентрацией 250 мг/мл и 500 мг/мл в ампулах по 1 и 2 мл. Раствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Внутримышечный путь — наиболее распространённый в амбулаторной и стационарной практике, поскольку не требует контроля скорости введения, как при внутривенной инфузии.

После внутримышечной инъекции препарат быстро всасывается из мышечной ткани: максимальная концентрация в плазме достигается в среднем через 20–40 минут, тогда как при приёме внутрь — через 1–2 часа. Биодоступность высокая. Метаболизм происходит в печени, выведение — преимущественно почками в виде метаболитов.

¶Показания и ограничения

Внутримышечное введение применяют при:

• остром болевом синдроме средней и высокой интенсивности (почечная и печёночная колика, травмы, послеоперационные боли);
• лихорадке, не поддающейся пероральным жаропонижающим средствам;
• невозможности приёма препарата через рот (тошнота, рвота, нарушение глотания, бессознательное состояние).

Препарат не предназначен для длительного применения. Существуют ограничения: угнетение кроветворения, выраженные нарушения функции печени и почек, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность (особенно I и III триместр), период лактации, детский возраст (для инъекционной формы — обычно до 3 месяцев или до 1 года в зависимости от инструкции конкретного производителя). Решение о применении принимает медицинский работник.

¶Техника внутримышечной инъекции

Внутримышечная инъекция выполняется медицинским персоналом. Самостоятельное введение препарата без назначения и навыка недопустимо.

¶Подготовка

Перед процедурой проверяют срок годности ампулы, целостность стекла и прозрачность раствора (появление осадка или изменение цвета — основание для отказа от использования). Готовят стерильные материалы: шприц нужного объёма, иглу длиной 40–60 мм, спиртовые салфетки, стерильные шарики. Работа выполняется в перчатках.

¶Выбор места

Оптимальная зона — верхненаружный квадрант ягодицы. Это связано с анатомией: в этой области мышечная ткань наиболее развита, а крупные сосуды и седалищный нерв расположены достаточно глубоко. Ориентиром служит мысленное деление ягодицы на четыре части: инъекцию выполняют в наружную верхнюю. Альтернативные точки — наружная поверхность бедра (латеральная широкая мышца) и дельтовидная мышца плеча при небольших объёмах раствора.

¶Порядок действий

1. Набирают раствор в шприц, выпускают воздух до появления капли на срезе иглы.
2. Кожу в месте инъекции обрабатывают спиртовой салфеткой.
3. Кожу слегка натягивают, иглу вводят быстрым движением под углом 90° на глубину 2/3–3/4 длины иглы.
4. Потянув поршень на себя, убеждаются в отсутствии крови (попадание в сосуд требует извлечения иглы и повторной попытки в другом месте).
5. Медленно вводят раствор, извлекают иглу, прижимают место инъекции стерильным шариком.

Объём одной инъекции обычно не превышает 5 мл для взрослого. Разовая доза метамизола натрия для взрослых составляет 250–500 мг (1–2 мл 250 мг/мл или 0,5–1 мл 500 мг/мл), суточная — до 2 г в зависимости от показаний.

¶Нежелательные реакции

Наиболее серьёзное осложнение — агранулоцитоз и другие нарушения кроветворения, развивающиеся редко, но требующие отмены препарата. Возможны аллергические реакции вплоть до анафилактического шока, снижение артериального давления, местные реакции (болезненность, инфильтрат, реже — абсцесс при нарушении правил асептики). При быстром введении возможно падение давления, поэтому после инъекции пациент некоторое время находится под наблюдением.

¶Особые указания

Раствор несовместим в одном шприце с рядом лекарственных средств, поэтому смешивание препаратов недопустимо. Повторное применение требует контроля картины крови, особенно при длительном лечении. Взаимодействие с алкоголем усиливает токсическое влияние на печень. При почечной или печёночной недостаточности дозу корректируют.

Внутримышечное введение анальгина остаётся распространённым методом быстрого обезболивания и снижения температуры в клинической практике, однако его применение ограничено рамками медицинского назначения и строгим соблюдением техники инъекции.