Внутриматочная спираль Мирена¶

Мирена (международное непатентованное наименование — левоноргестрел) — это внутриматочная терапевтическая система (ВМС), применяемая для контрацепции и лечения ряда гинекологических заболеваний. Представляет собой Т-образное пластиковое устройство с резервуаром, из которого в полость матки постоянно выделяется синтетический гестаген — левоноргестрел. Относится к классу гормонсодержащих внутриматочных контрацептивов и одновременно к средствам гормональной терапии местного действия.

¶Общая характеристика

Мирена сочетает свойства обычной внутриматочной спирали (механическое воздействие на эндометрий) и гормонального контрацептива. Действующее вещество — левоноргестрел — высвобождается непосредственно в полость матки в микродозах (в стандартной версии около 20 мкг в сутки), что минимизирует системное влияние на организм по сравнению с пероральными гормональными препаратами.

Торговое название «Мирена» зарегистрировано фармацевтической компанией Bayer. Существуют также дженерики и аналоги с левоноргестрелом, выпускаемые другими производителями.

¶Устройство и механизм действия

Система состоит из:

• Т-образного корпуса из полиэтилена;
• цилиндрического резервуара (силиконовой мембраны), содержащего левоноргестрел;
• нитей-усов, служащих для контроля положения спирали.

Механизм действия включает несколько компонентов:

1. Сгущение цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов.
2. Атрофия (истончение) эндометрия, из-за чего имплантация оплодотворённой яйцеклетки становится маловероятной.
3. Подавление подвижности сперматозоидов в полости матки.

Овуляция при использовании Мирены, как правило, сохраняется, поскольку концентрация гормона в крови остаётся низкой.

¶Показания к применению

Система применяется в двух основных направлениях:

Срок службы одной системы составляет от 5 до 8 лет в зависимости от модификации и целей применения.

¶Приобретение в Уфе

Мирена относится к рецептурным лекарственным средствам. Её установка производится только врачом-гинекологом в условиях медицинского учреждения, поэтому приобретение системы отдельно от процедуры введения практикуется редко. Тем не менее препарат можно найти в аптечных сетях и у дистрибьюторов.

В Уфе левоноргестрелсодержащие системы реализуются через:

• крупные аптечные сети (например, «Аптека №1», «Фармленд», «Апрель» и другие);
• специализированные аптеки медицинской техники и изделий;
• медицинские центры и клиники, где стоимость системы часто включена в комплексную услугу по установке.

Стоимость варьируется в зависимости от производителя, дозировки и наценки аптеки. Ориентировочно цена колеблется в диапазоне нескольких тысяч рублей; точную стоимость следует уточнять в конкретной аптеке или клинике, поскольку она меняется со временем. Для приобретения необходим рецепт врача.

¶Установка и наблюдение

Введение системы выполняет акушер-гинеколог после предварительного обследования, включающего осмотр и, при необходимости, УЗИ. Процедура занимает несколько минут и обычно проводится в амбулаторных условиях. После установки рекомендуются контрольные осмотры, в том числе через 4–6 недель и далее ежегодно, для проверки положения нитей и оценки состояния.

¶Возможные побочные эффекты

К типичным нежелательным реакциям относятся:

• изменение характера менструаций (в первые месяцы — мажущие выделения);
• головная боль, нагруженность молочных желёз;
• боли внизу живота;
• редко — экспульсия (самопроизвольное выпадение) системы.

Полное исчезновение менструаций наблюдается у части пользовательниц и не считается опасным.

¶Противопоказания

Система не применяется при:

• беременности или подозрении на неё;
• острых воспалительных заболеваниях органов малого таза;
• аномалиях строения матки, нарушающих её форму;
• некоторых опухолевых процессах и ряде других состояний.

Решение о применении принимает врач с учётом индивидуальных особенностей пациентки.

¶Особенности обращения

Мирена отпускается по рецепту, самовольная установка недопустима. Хранение осуществляется при комнатной температуре в оригинальной упаковке. Перед покупкой в Уфе целесообразно уточнить наличие препарата по телефону аптеки и уточнить, предоставляет ли медицинское учреждение услугу по введению системы, поскольку не все аптеки сотрудничают с клиниками напрямую.