Витамин К: медицинское название и свойства¶

Витамин К — группа жирорастворимых витаминов, необходимых для синтеза факторов свёртывания крови и регуляции кальциевого обмена. Медицинское (химическое) название природных форм витамина К — филлохинон (витамин К₁) и менахинон (витамин К₂); синтетический водорастворимый аналог носит название менадион (витамин К₃). Термин «витамин К» происходит от немецкого Koagulationsvitamin — «витамин коагуляции», что отражает его ключевую биологическую роль в процессе свёртывания крови.

¶Химическая природа и номенклатура

Все соединения группы К объединяет общее химическое ядро — 2-метил-1,4-нафтохинон. Различия между формами определяются строением боковой изопреноидной цепи.

Филлохинон содержит фитильную боковую цепь и синтезируется растениями. Менахиноны различаются числом изопреновых единиц (от MK-4 до MK-13); наиболее изучены MK-4 и MK-7. Менадион не встречается в природе и в организме превращается в активные формы.

¶История открытия

В 1929 году датский биохимик Хенрик Дам обнаружил неизвестный фактор, предотвращающий кровотечения у цыплят на обезжиренной диете. В 1935 году он предложил название «витамин К». В 1939 году американский биохимик Эдвард Дойзи выделил витамин К₁ из люцерны и синтезировал менадион. За эти работы Дам и Дойзи в 1943 году получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

¶Биологическая роль

Основная функция витамина К — кофермент в реакции γ-карбоксилирования остатков глутаминовой кислоты в белках. Это необходимо для активации:

• факторов свёртывания — II (протромбин), VII, IX, X;
• белков костного матрикса — остеокальцина;
• белка матрикса Gla (MGP) — ингибитора кальцификации сосудов;
• белка Gas6 — участвует в регуляции клеточного роста.

Витамин К активирует так называемые Gla-белки, обеспечивая их связывание с ионами кальция. Без карбоксилирования эти белки функционально неполноценны, что проявляется нарушением свёртываемости и повышением риска сосудистой кальцификации.

¶Источники поступления

Филлохинон поступает с пищей растительного происхождения:

• зелёные листовые овощи (шпинат, капуста, брокколи, петрушка);
• растительные масла (соевое, оливковое, рапсовое);
• некоторые фрукты (авокадо, киви).

Менахиноны содержатся в ферментированных продуктах — натто, сырах, а также синтезируются бактериями кишечной микрофлоры. Всасывание происходит в тонком кишечнике и требует желчных кислот и жиров, поэтому при нарушении желчеотделения усвоение снижается.

¶Суточная потребность

Рекомендуемая норма зависит от возраста и пола. Ориентировочные значения адекватного потребления:

• взрослые мужчины — 120 мкг/сут;
• взрослые женщины — 90 мкг/сут;
• дети — от 2,5 до 55 мкг/сут в зависимости от возраста.

Потребность повышается при беременности, лактации, приёме антибиотиков, нарушающих микрофлору, и при заболеваниях, ухудшающих всасывание жиров.

¶Дефицит и клинические проявления

Недостаточность витамина К встречается редко у здоровых взрослых, но возможна у новорождённых, при длительной антибактериальной терапии, мальабсорбции, заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Симптомы дефицита:

• повышенная кровоточивость, гематомы;
• носовые и десневые кровотечения;
• удлинение протромбинового времени;
• у новорождённых — геморрагическая болезнь новорождённых.

Для профилактики геморрагической болезни новорождённым в первые часы жизни вводят фитоменадион (витамин К₁).

¶Применение в медицине

Препараты витамина К используются:

• при передозировке антикоагулянтов непрямого действия (варфарин и его аналоги);
• при кровотечениях, связанных с дефицитом факторов свёртывания;
• при обструкции желчевыводящих путей перед операциями;
• при геморрагической болезни новорождённых.

В медицинской практике применяют фитоменадион (К₁) в виде инъекций и пероральных форм, а также менадион (К₃) в виде водорастворимого аналога — менадиона натрия бисульфита. Витамин К₂ в форме MK-7 используется в пищевых добавках, ориентированных на костный метаболизм.

¶Взаимодействия и риски

Витамин К ослабляет действие непрямых антикоагулянтов, поэтому пациентам на варфарине рекомендуют стабильное, а не повышенное потребление продуктов, богатых витамином К. Токсичность природных форм низкая; менадион в высоких дозах может вызывать гемолиз у новорождённых с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

¶Лабораторная оценка

Для оценки статуса витамина К применяют:

• протромбиновое время и МНО (косвенные показатели);
• определение уровня филлохинона в плазме;
• измерение недекарбоксилированного остеокальцина (маркер костного статуса);
• PIVKA-II — белок, индуцированный отсутствием витамина К.

¶Значение

Витамин К занимает уникальное положение среди жирорастворимых витаминов: его медицинское название — филлохинон (К₁) и менахинон (К₂) — прямо указывает на химическую структуру нафтохинонового ряда. Открытие витамина К стало основой понимания механизма свёртывания крови и создания антикоагулянтной терапии. Современные исследования связывают статус витамина К не только с гемостазом, но и с состоянием костной ткани и сосудистой стенки, что делает его предметом активного изучения в кардиологии, ортопедии и геронтологии.