Витамин D3 и K2: функции и приём¶

Витамин D3 (холекальциферол) — жирорастворимое соединение, которое синтезируется в коже человека под действием ультрафиолетового излучения и поступает с пищей; витамин K2 (менахинон) — группа жирорастворимых соединений, участвующих в свёртывании крови и регуляции кальциевого обмена. Оба витамина часто рассматриваются вместе, поскольку их действие в организме взаимосвязано: D3 регулирует усвоение кальция и фосфора, а K2 направляет кальций в костную ткань и зубы, препятствуя его отложению в сосудах и мягких тканях. Именно поэтому в продаже распространены комбинированные добавки «D3 + K2».

¶Функции витамина D3

Витамин D3 выполняет в организме несколько ключевых задач:

• Регуляция кальциево-фосфорного обмена. D3 повышает всасывание кальция и фосфатов в тонком кишечнике и способствует их реабсорбции в почках. Без него усвоение кальция из пищи резко снижается, даже при достаточном поступлении минерала.
• Минерализация костей. Совместно с паратгормоном и кальцитонином D3 поддерживает плотность костной ткани, участвует в росте и ремоделировании костей. Дефицит приводит к рахиту у детей и остеомаляции (размягчению костей) у взрослых.
• Иммунная функция. Рецепторы к витамину D присутствуют на клетках иммунной системы; соединение участвует в регуляции врождённого и адаптивного иммунитета.
• Мышечная функция. D3 влияет на работу скелетных мышц; его недостаток связывают с мышечной слабостью и болями.

¶Функции витамина K2

Витамин K2 существует в нескольких формах (менахиноны MK-4, MK-7 и другие), различающихся длиной боковой цепи и периодом полувыведения. Основные функции:

• Активация белков, связывающих кальций. K2 служит кофактором фермента, который активирует остеокальцин (белок костной ткани) и матриксный Gla-белок (MGP). Активированный остеокальцин связывает кальций в костях; MGP предотвращает кальцификацию стенок артерий.
• Свёртывание крови. K2 участвует в активации факторов свёртывания (протромбина и других), хотя в этой роли его обычно рассматривают вместе с витамином K1.
• Метаболизм костной ткани. Достаточное поступление K2 связывают с поддержанием плотности костей и снижением риска переломов.

¶Почему D3 и K2 принимают вместе

Ключевая причина совместного приёма — баланс кальция. Витамин D3 увеличивает всасывание кальция из кишечника, повышая его концентрацию в крови. Если при этом не хватает витамина K2, избыток кальция может откладываться в нежелательных местах: в стенках сосудов, почках (камни), мягких тканях. K2 активирует MGP, который «удерживает» кальций от отложения в сосудах, и остеокальцин, который направляет его в кости. Таким образом, D3 обеспечивает поступление кальция, а K2 — его правильное распределение.

¶Как принимать

Дозировки и схемы приёма зависят от возраста, состояния здоровья, региона проживания и уровня витамина D в крови, поэтому конкретную дозу целесообразно согласовать с врачом. Общие принципы:

• С пищей, содержащей жиры. Оба витамина жирорастворимые; их усвоение улучшается при приёме во время еды, содержащей жиры.
• Время суток. D3 иногда рекомендуют принимать в первой половине дня, поскольку он может влиять на выработку мелатонина и сон; строгих данных на этот счёт нет.
• Дозировка D3. Профилактические дозы обычно составляют 400–2000 МЕ в сутки для взрослых, лечебные при дефиците — выше и назначаются врачом по результатам анализа 25(OH)D.
• Соотношение с K2. В комбинированных добавках типичные пропорции — примерно 1000 МЕ D3 на 100–200 мкг K2 (формы MK-7). Точное соотношение подбирается индивидуально.
• Форма K2. MK-7 имеет более длительный период полувыведения и часто используется в добавках; MK-4 усваивается быстрее, но выводится скорее.

¶Кому приём особенно актуален

• Людям с подтверждённым дефицитом витамина D (низкий уровень 25(OH)D).
• Жителям северных широт с недостатком солнечного света.
• Людям старшего возраста, у которых снижается синтез витамина D в коже и плотность костей.
• Пациентам с нарушением всасывания (заболевания кишечника, после бариатрических операций).
• Людям с тёмной кожей, а также тем, кто редко бывает на солнце.

¶Меры предосторожности

• Передозировка D3 возможна при длительном приёме высоких доз и приводит к гиперкальциемии (тошнота, слабость, нарушение работы почек). Самовольно превышать дозы не следует.
• Витамин K взаимодействует с антикоагулянтами (например, варфарином), поэтому при приёме таких препаратов добавки K2 допустимы только по согласованию с врачом.
• Лабораторный контроль. Уровень витамина D оценивают по анализу 25-гидроксивитамина D; при длительном приёме высоких доз контроль необходим.
• Добавки не заменяют сбалансированное питание и не являются лекарством от конкретных заболеваний.

¶Источники витаминов

Витамин K1 содержится преимущественно в зелёных листовых овощах, однако именно K2 (менахиноны) играет основную роль в кальциевом обмене и потому чаще включается в комбинацию с D3.