Витамин D для детей раннего возраста¶

Витамин D для самых маленьких — комплекс профилактических и лечебных мероприятий, направленных на обеспечение детей первого года жизни и раннего возраста витамином D (кальциферолом), который необходим для нормального роста костей, усвоения кальция и фосфора и работы иммунной системы. В педиатрии витамин D занимает особое место, поскольку его дефицит широко распространён среди младенцев, а последствия недостатка — рахит, задержка роста, нарушения минерализации костей — наиболее опасны именно в период интенсивного роста.

¶Биологическая роль

Витамин D — жирорастворимое соединение, действующее как гормон. Основные формы — D2 (эргокальциферол, растительного происхождения) и D3 (холекальциферол, синтезируемый в коже под действием ультрафиолета и поступающий с пищей). В организме витамин регулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, их отложение в костной ткани, участвует в работе иммунитета, мышечной и нервной систем. У грудных детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании, содержание витамина D в молоке матери обычно низкое, что повышает риск дефицита.

¶Источники витамина

• Синтез в коже — под воздействием ультрафиолетовых лучей типа B. У маленьких детей этот путь ограничен: кожа нежная, пребывание на прямом солнце не рекомендуется, а в северных широтах и в зимний период синтез практически прекращается.
• Пищевые источники — жирная рыба, яичный желток, печень, молочные продукты, обогащённые витамином D смеси и каши. У детей до года эти продукты в рационе ограничены.
• Добавки и препараты — водные и масляные растворы холекальциферола и эргокальциферола, а также комбинированные препараты кальция и витамина D.

¶Профилактика дефицита

Профилактические дозы витамина D для детей первого года жизни в России и большинстве стран составляют, как правило, 400–500 МЕ в сутки для доношенных детей и выше — для недоношенных, детей из групп риска и в северных регионах. Назначение и дозировку определяет врач с учётом вида вскармливания, сезона, региона проживания и состояния ребёнка. Самостоятельное повышение дозы недопустимо из-за риска передозировки.

¶Рахит и его признаки

Рахит — классическое проявление тяжёлого дефицита витамина D у младенцев. Ранние признаки: повышенная потливость, беспокойство, облысение затылка, снижение мышечного тонуса. Позднее возникают размягчение краёв родничка и костей черепа, деформации грудной клетки, искривление ног, задержка прорезывания зубов и моторного развития. Профилактика рахита — одна из главных причин массового назначения витамина D грудным детям.

¶Дозировки и формы

Профилактические дозы обычно измеряются в международных единицах (МЕ). Лечебные дозы при подтверждённом рахите значительно выше и назначаются курсом под контролем анализов.

¶Передозировка и безопасность

Витамин D относится к жирорастворимым и способен накапливаться в организме. Избыток вызывает гиперкальциемию: тошноту, рвоту, жажду, нарушения работы почек, кальцификацию тканей. Поэтому превышение рекомендованных доз опасно, а препараты следует хранить в недоступном для детей месте и давать строго по назначению.

¶Современные рекомендации

Международные педиатрические организации рекомендуют профилактический приём витамина D всем детям первого года жизни независимо от вида вскармливания, а также продление профилактики в раннем и дошкольном возрасте, особенно в регионах с недостатком солнечного света. Конкретные схемы различаются по странам и обновляются по мере накопления данных.

¶Значение для здоровья

Обеспеченность витамином D в раннем возрасте связывают не только с состоянием костей, но и с формированием иммунитета, снижением частоты некоторых инфекций и общим физическим развитием. Дефицит витамина D остаётся одной из наиболее распространённых нутриентных проблем у детей во всём мире, что делает его профилактику важной задачей педиатрии.