Виростатус — противовирусный препарат¶

Виростатус® — торговое наименование лекарственного препарата с противовирусным действием, применяемого в дерматологической практике для лечения инфекций, вызванных вирусами группы герпеса. Действующим веществом выступает глицирризиновая кислота (в форме дикалия глицирризината) — природное соединение, получаемое из корня солодки (Glycyrrhiza glabra и близких видов). Препарат выпускается в форме крема для наружного применения и позиционируется как средство местной терапии простого герпеса кожи и слизистых оболочек.

¶Общие сведения

Виростатус® зарегистрирован как лекарственное средство для медицинского применения. Основу состава образует глицирризиновая кислота — тритерпеновый сапонин, выделяемый из растительного сырья. В дерматологии препарат применяют при поражениях кожи и слизистых, ассоциированных с вирусами простого герпеса (Herpes simplex virus, HSV) типов 1 и 2. Лекарственная форма — крем, предназначенный для нанесения на поражённые участки.

Глицирризиновая кислота известна в фармакологии давно: её соли (глицирризинат натрия, дикалия глицирризинат) применяются при заболеваниях дыхательных путей, в составе отхаркивающих и противовоспалительных средств, а также в дерматологии. Противовирусные свойства этого соединения в отношении герпесвирусов изучались в ряде экспериментальных и клинических работ.

¶Действующее вещество

Глицирризиновая кислота — агликон глицирризина, гликозида корня солодки. Её молекула содержит пентациклический тритерпеновый скелет и обладает способностью образовывать комплексы с различными биологически активными соединениями. В водных растворах соли глицирризиновой кислоты образуют вязкие растворы и проявляют поверхностно-активные свойства.

Предполагаемые механизмы противовирусного действия включают:

• нарушение процессов проникновения вирионов в клетку-хозяина;
• подавление репликации вирусной ДНК на ранних стадиях;
• влияние на синтез вирусных белков;
• модуляцию местного иммунного ответа и противовоспалительное действие.

Помимо противовирусной активности, глицирризиновая кислота проявляет противовоспалительные и антиаллергические свойства, что важно при герпетических поражениях, сопровождающихся отёком, зудом и жжением.

¶Форма выпуска и применение

Виростатус® выпускается в виде крема в тубах. Крем наносят на поражённые участки кожи или слизистой оболочки несколько раз в сутки; продолжительность курса определяется врачом. Препарат предназначен для наружного применения и не предназначен для приёма внутрь.

Показаниями служат проявления простого герпеса — так называемая «простуда» на губах, высыпания на коже и слизистых. Раннее начало терапии (в первые часы или сутки после появления первых симптомов — покалывания, зуда, покраснения) традиционно считается условием более эффективного местного лечения герпетических высыпаний.

¶Место среди противовирусных средств

На рынке противовирусных препаратов для местного применения Виростатус® относится к группе средств на основе растительного сырья. Его основными «конкурентами» в дерматологической практике выступают:

Препараты на основе глицирризиновой кислоты рассматриваются как альтернатива или дополнение к синтетическим противовирусным средствам, особенно при непереносимости последних или при необходимости мягкой местной терапии.

¶Безопасность и ограничения

Глицирризиновая кислота при наружном применении обычно хорошо переносится. Возможны индивидуальная непереносимость и местные аллергические реакции. Системное всасывание через неповреждённую кожу незначительно, однако при нанесении на обширные участки или слизистые оболочки оно может возрастать.

Крем не следует наносить на открытые раны и применять без консультации врача при беременности, в период лактации и у детей, если иное не предписано специалистом. При отсутствии эффекта в течение нескольких дней или ухудшении состояния требуется медицинская помощь: герпетическая инфекция может требовать системной терапии, особенно при частых рецидивах и тяжёлом течении.

¶Критика и доказательная база

Эффективность препаратов на основе глицирризиновой кислоты при герпесе обсуждается. Часть исследований указывает на способность соединения подавлять репликацию вируса in vitro и уменьшать выраженность симптомов при местном применении, другие работы отмечают ограниченность клинических данных и необходимость более строгих контролируемых испытаний. В связи с этим Виростатус® часто рассматривается как вспомогательное средство, а не как полная замена противовирусным препаратам прямого действия (ацикловиру и его аналогам).

Отдельного внимания заслуживает вопрос сопоставимости концентраций действующего вещества в разных лекарственных формах и влияния вспомогательных компонентов крема на проникновение глицирризиновой кислоты в кожу. Эти параметры определяют реальную биодоступность и, следовательно, клинический эффект.

¶Правовой статус и регулирование

Как и все лекарственные средства, Виростатус® подлежит государственной регистрации; сведения о нём вносятся в соответствующие реестры. Отпуск из аптек осуществляется в порядке, установленном для препаратов безрецептурного или рецептурного отпуска в зависимости от конкретной регистрационной документации. Информация о составе, показаниях и противопоказаниях содержится в инструкции по медицинскому применению, которая является основным источником сведений для пациента и специалиста.

Применение любого противовирусного средства должно быть обоснованным: бесконтрольное использование местных препаратов при герпесе не заменяет диагностику и не предотвращает рецидивы, связанные с состоянием иммунной системы.