Венотоники и средства для укрепления вен¶

Венотоник (от лат. vena — вена и греч. tonos — напряжение) — это группа лекарственных средств и биологически активных добавок, применяемых для повышения тонуса венозной стенки, улучшения микроциркуляции крови и уменьшения симптомов венозной недостаточности. В клинической практике такие препараты чаще называют венотониками, флеботониками или венопротекторами. Они не устраняют причину варикозной болезни, но облегчают её проявления и замедляют прогрессирование хронической венозной недостаточности.

¶Общее понятие

Вены нижних конечностей работают против силы тяжести: кровь поднимается к сердцу за счёт сокращения мышц и работы клапанов, препятствующих обратному току. Когда стенка сосуда теряет эластичность, а клапаны перестают смыкаться, кровь застаивается, возникает отёк, тяжесть и боль в ногах. Средства для укрепления вен воздействуют на тонус сосудистой стенки, снижают проницаемость капилляров и уменьшают воспаление. Их применяют при хронической венозной недостаточности, варикозном расширении вен, ощущении тяжести и отёчности ног, а также при геморрое.

¶Классификация

¶Флавоноиды

Основная группа — производные флавоноидов растительного происхождения.

• Диосмин и гесперидин — наиболее изученная комбинация; выпускается в виде таблеток и гелей.
• Рутин (витамин P) — содержится в гречихе, цитрусовых, софоре японской; применяется в составе комбинированных средств.
• Троксерутин — производное рутина, используется в капсулах и мазях.
• Гидроксиэтилрутозиды — синтетические аналоги рутина для местного и системного применения.

¶Сапонины и растительные экстракты

• Эсцин — экстракт конского каштана, снижает активность лизосомальных ферментов и уменьшает отёк.
• Экстракт иглицы, виноградных косточек, гинкго — применяются преимущественно в составе добавок.

¶Синтетические и прочие средства

• Кальция добезилат — уменьшает проницаемость капилляров.
• Бензобарбитал в комбинации — применялся при тяжёлых формах, но имеет ограничения из-за седативного действия.
• Пентоксифиллин — улучшает реологические свойства крови, но относится скорее к гемореологическим средствам.

¶Формы выпуска

¶Механизм действия

Венотоники действуют по нескольким направлениям. Они повышают тонус гладких мышц венозной стенки, что улучшает отток крови. Снижают проницаемость капилляров и уменьшают выход жидкости в ткани, благодаря чему спадает отёк. Обладают противовоспалительным эффектом, тормозят выработку медиаторов воспаления и активность ферментов, разрушающих соединительную ткань. Некоторые средства влияют на реологию крови, уменьшая её вязкость.

¶Применение и эффективность

Средства для укрепления вен назначают при симптомах хронической венозной недостаточности: тяжести, распирании, ночных судорогах, отёках к вечеру. Эффект развивается постепенно, обычно требуется курс длительностью от одного до трёх месяцев. Доказательная база у разных препаратов неодинакова: наиболее убедительные данные получены для диосмина с гесперидином и эсцина. При выраженном варикозе медикаменты дополняют компрессионной терапией, а радикальное лечение обеспечивают малоинвазивные вмешательства и хирургия.

¶Компрессионная терапия

Отдельного упоминания заслуживает компрессионный трикотаж — гольфы, чулки и колготы с распределённым давлением. Он создаёт внешнюю поддержку вен, снижает застой крови и служит базовым методом профилактики и лечения. Медицинский трикотаж подбирается по классу компрессии, который определяет врач.

¶Профилактика

Для снижения риска венозных нарушений рекомендуют регулярную физическую активность, контроль массы тела, отказ от длительного стояния и сидения без движения, возвышенное положение ног во время отдыха, достаточное потребление жидкости. Полезны плавание, ходьба, езда на велосипеде.

¶Ограничения и предостережения

Венотоники не заменяют лечения причины заболевания. При внезапном одностороннем отёке, резкой боли, покраснении и повышении температуры требуется срочное обращение к врачу — эти признаки могут указывать на тромбоз. Самолечение при подозрении на тромбоз опасно. Беременным, кормящим и пациентам с сопутствующими заболеваниями препараты назначает врач с учётом противопоказаний. Биологически активные добавки не проходят такого же контроля, как лекарства, и не должны использоваться вместо назначенной терапии.