Вазелиновое масло для внутреннего применения¶

Вазелиновое масло для внутреннего применения — это очищенная фракция нефтяного происхождения (жидкий парафин), используемая в медицине как слабительное средство и основа для некоторых лекарственных форм. Представляет собой бесцветную, прозрачную, маслянистую жидкость без запаха и вкуса, практически не всасывающуюся в желудочно-кишечном тракте. Относится к группе слабительных средств осмотического и механического действия, применяется преимущественно при запорах и в ряде диагностических процедур.

¶Состав и физико-химические свойства

Вазелиновое масло (лат. Oleum Vaselini, англ. liquid paraffin, mineral oil) — смесь жидких насыщенных углеводородов, получаемая при переработке нефти. По фармакопейным требованиям оно должно быть максимально очищено от канцерогенных полициклических ароматических углеводородов и других примесей. Основные характеристики:

• плотность около 0,83–0,88 г/см³;
• практически нерастворимо в воде и этаноле, смешивается с эфиром, хлороформом, жирными маслами;
• не окисляется на воздухе, не прогоркает;
• температура кипения высокая, что связано с длинноцепочечным строением молекул.

Именно химическая инертность и неспособность всасываться в кишечнике определяют как лечебные, так и ограничивающие свойства препарата.

¶Механизм действия

При приёме внутрь вазелиновое масло не расщепляется пищеварительными ферментами и не всасывается через стенку кишечника (всасывание возможно лишь в незначительных количествах). Оно обволакивает слизистую оболочку и содержимое кишечника, размягчает каловые массы и за счёт смазывающего действия облегчает их продвижение. Дополнительно масло замедляет всасывание воды из кишечного содержимого, увеличивая его объём. Эффект развивается обычно через 4–8 часов после приёма, что отличает вазелиновое масло от быстро действующих осмотических слабительных.

¶Показания к применению

Внутреннее применение вазелинового масла ограничено конкретными клиническими ситуациями:

• хронические запоры, особенно при необходимости избегать натуживания;
• запоры после операций на брюшной полости, при геморрое, трещинах заднего прохода;
• подготовка кишечника к эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям;
• отравления жирорастворимыми веществами, когда масло применяют для ускорения их выведения (в составе комплексной терапии);
• профилактика запоров у лежачих больных.

В ряде случаев вазелиновое масло использовалось как средство для смазывания при уходе за пациентами, однако внутренний приём имеет строго очерченные показания.

¶Способы применения и дозировки

Вазелиновое масло принимают внутрь обычно натощак или перед сном. Типичные дозы для взрослых составляют 15–30 мл (примерно одна-две столовые ложки) в сутки; для детей дозу подбирает врач индивидуально, с учётом возраста и массы тела. Курс применения, как правило, кратковременный — длительное использование не рекомендуется. Препарат выпускается во флаконах; существуют также формы в капсулах.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Применение вазелинового масла внутрь противопоказано при:

• кишечной непроходимости;
• острых воспалительных и язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• кровотечениях из пищеварительного тракта;
• беременности (в ряде источников — ограниченно, по назначению врача);
• лихорадочных состояниях и выраженном истощении.

Побочные эффекты включают тошноту, послабление стула, дискомфорт в животе. При длительном приёме возможны нарушения всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что связано с образованием плёнки на слизистой. Описаны случаи раздражения анального отверстия и, при аспирации, риска развития липоидной пневмонии — поэтому приём внутрь требует осторожности у ослабленных и лежачих пациентов.

¶Взаимодействие с другими средствами

Вазелиновое масло может снижать всасывание других лекарственных препаратов и жирорастворимых витаминов при одновременном приёме. В связи с этим его не рекомендуется сочетать с приёмом пероральных медикаментов в один и тот же период; интервал между приёмами должен составлять несколько часов. Это ограничение важно учитывать при комплексной терапии.

¶Место среди слабительных средств

Вазелиновое масло относится к так называемым смазывающим слабительным. Оно отличается от:

• стимулирующих слабительных (сенна, бисакодил), действующих на нервные сплетения кишечника;
• осмотических средств (лактулоза, магния сульфат), притягивающих воду в просвет кишки;
• объёмных средств (псиллиум), увеличивающих массу содержимого.

Основное преимущество вазелинового масла — мягкость действия и отсутствие системного эффекта; основной недостаток — риск нарушения всасывания витаминов и лекарств, а также неприятные ощущения при длительном применении.

¶Историческая справка и регулирование

Вазелин как вещество был получен в середине XIX века при переработке нефти; жидкая его фракция — вазелиновое масло — вошла в медицинскую практику как слабительное и основа для мазей. В современной фармакопее многих стран (в том числе в Государственной фармакопее РФ) установлены требования к степени очистки и качеству препарата. Вазелиновое масло для внутреннего применения остаётся доступным безрецептурным средством, однако его использование целесообразно ограничивать короткими курсами и конкретными показаниями, что отражено в инструкциях производителей и клинических рекомендациях.