Валокордин и артериальное давление¶

Валокордин — комбинированный лекарственный препарат растительного и синтетического происхождения, выпускаемый в форме капель для приёма внутрь. Основными действующими компонентами являются этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты (бромизовал) и фенобарбитал; вспомогательными — масла мяты перечной, хмеля и этиловый спирт. Препарат применяется преимущественно как седативное и спазмолитическое средство при функциональных расстройствах нервной системы, нарушениях сна и лёгких формах неврозов. Вопрос о влиянии Валокордина на артериальное давление — один из наиболее частых в практике самолечения, и ответ на него не является однозначным: препарат не относится к гипотензивным или гипертензивным средствам, а его действие на давление носит опосредованный характер.

¶Состав и механизм действия

Фармакологический эффект Валокордина складывается из действия двух основных компонентов.

¶Фенобарбитал

Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты, оказывающее седативное, снотворное и в больших дозах противосудорожное действие. Он угнетает центральную нервную систему, усиливая тормозные процессы в коре головного мозга. Прямого влияния на тонус сосудов или сократимость миокарда в терапевтических дозах он не оказывает. Однако за счёт снижения эмоционального напряжения и тревоги фенобарбитал может косвенно влиять на уровень давления: при стрессе, бессоннице или тревожном возбуждении, которые сопровождаются подъёмом давления, его успокаивающее действие способствует нормализации показателей.

¶Бромизовал и масла

Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты обладает спазмолитическим и лёгким седативным эффектом, расслабляя гладкую мускулатуру, в том числе сосудистую стенку. Масла мяты перечной и хмеля усиливают седативное и спазмолитическое действие, а также рефлекторно расширяют коронарные и периферические сосуды. Именно спазмолитический компонент чаще всего связывают с возможным кратковременным снижением давления после приёма препарата.

¶Влияние на артериальное давление

Обобщая данные инструкций и клинических наблюдений, можно выделить несколько положений.

• Валокордин не является препаратом для лечения гипертонии. Он не входит в клинические рекомендации по терапии артериальной гипертензии и не способен заменить антигипертензивные средства.
• У людей с нормальным давлением приём препарата в стандартных дозах, как правило, не вызывает значимых изменений показателей.
• При повышенном давлении, вызванном стрессом, тревогой, переутомлением или нарушением сна, Валокордин может косвенно способствовать его снижению — за счёт устранения вызвавшей его причины. Это не прямое гипотензивное действие, а результат седации и снятия спазма.
• У некоторых пациентов отмечается снижение давления как побочный эффект: расширение периферических сосудов и общее расслабление могут приводить к лёгкой гипотонии, головокружению, слабости.
• При исходно низком давлении (гипотонии) приём Валокордина может усилить его падение и ухудшить самочувствие.

Таким образом, на вопрос «повышает или понижает» корректный ответ: Валокордин чаще незначительно понижает давление либо не влияет на него, а его эффект зависит от исходного состояния человека и причины подъёма давления. Повышения давления как типичного действия препарата не описано.

¶Ситуации, в которых препарат неуместен

Валокордин не следует рассматривать как средство скорой помощи при гипертоническом кризе. Если давление резко поднялось до высоких значений, сопровождается сильной головной болью, болью в груди, нарушением зрения или речи, приём седативных капель не решит проблему и может отсрочить обращение за медицинской помощью. В таких случаях требуется измерение давления, приём назначенных врачом гипотензивных препаратов и вызов скорой помощи при угрожающих симптомах.

Также нецелесообразно использовать Валокордин для постоянного контроля давления: он не устраняет причины гипертонии и не предотвращает связанные с ней осложнения.

¶Побочные эффекты и ограничения

К типичным нежелательным реакциям относятся сонливость, снижение концентрации внимания, головокружение, замедление реакций, реже — тошнота и аллергические реакции. Длительный приём фенобарбитала способен вызывать привыкание и явления кумуляции. Препарат не рекомендуется при выраженной гипотонии, тяжёлых заболеваниях печени и почек, в период беременности и лактации, а также водителям и операторам потенциально опасных механизмов. Несовместим с алкоголем и другими средствами, угнетающими центральную нервную систему.

¶Место в терапии

Валокордин относится к средствам симптоматического и вспомогательного действия. Его основная ниша — кратковременное облегчение при повышенной нервной возбудимости, трудностях засыпания, лёгких функциональных расстройствах. При устойчивой артериальной гипертензии требуется диагностика и подбор антигипертензивной терапии врачом; седативные капли могут рассматриваться лишь как дополнительный компонент при доказанной связи подъёмов давления с тревогой и стрессом, и то по согласованию со специалистом. Аналогичный по составу препарат — Валокордин-Докс, содержащий те же действующие вещества.