Вакцинация против кори у детей¶

Корь — острая вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся высокой контагиозностью, лихорадкой, катаральными явлениями и пятнисто-папулёзной сыпью. Специфическая профилактика кори осуществляется исключительно средствами вакцинации, поскольку этиотропного лечения заболевания не существует. Первая прививка от кори в рамках национальных календарей профилактических прививок большинства стран, включая Российскую Федерацию, проводится в возрасте 12 месяцев.

¶Общие принципы вакцинации против кори

Вакцинация против кори относится к плановым профилактическим прививкам и включена в национальные календари подавляющего большинства государств мира. Препараты для иммунопрофилактики кори представляют собой живые аттенуированные (ослабленные) вакцины, созданные на основе штаммов вируса, утративших патогенность, но сохранивших иммуногенность.

Иммунизация против кори может проводиться как моновакциной, так и в составе комбинированных препаратов. Наиболее распространены ассоциированные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (КПК), а также трёхкомпонентные препараты, включающие компонент против ветряной оспы.

¶Возраст первой прививки

¶Стандартные сроки

В Российской Федерации в соответствии с национальным календарём профилактических прививок первая вакцинация против кори выполняется детям в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка (ревакцинация) проводится в 6 лет. Такая схема обеспечивает формирование стойкого иммунитета у большинства привитых.

Аналогичные сроки приняты во многих странах: в США первую дозу вакцины MMR вводят в 12–15 месяцев, в государствах Европейского союза — как правило, в 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 3–6 лет. Различия в сроках ревакцинации связаны с национальными особенностями эпидемиологического надзора.

¶Причины выбора возраста

Возраст 12 месяцев обусловлен несколькими факторами:

• Наличие материнских антител. До года в крови ребёнка сохраняются трансплацентарные антитела, полученные от матери. Если женщина имеет иммунитет к кори, эти антитела могут нейтрализовать вакцинный вирус и снизить эффективность прививки.
• Незрелость иммунной системы. К концу первого года жизни иммунная система ребёнка достигает достаточной зрелости для формирования полноценного ответа на живую вакцину.
• Эпидемиологическая целесообразность. Ранняя иммунизация позволяет защитить ребёнка до момента расширения социальных контактов и снижения уровня материнских антител.

¶Экстренная и досрочная вакцинация

При неблагоприятной эпидемиологической обстановке, например при вспышках кори или контакте с заболевшим, вакцинация может проводиться в более ранние сроки. Детям старше 6 месяцев, находившимся в очаге инфекции, может быть введена вакцина досрочно. Однако введение препарата до 12 месяцев не засчитывается как плановая прививка: в дальнейшем ребёнку всё равно проводят вакцинацию в 12 месяцев и ревакцинацию в 6 лет.

Экстренная профилактика также применяется к непривитым лицам любого возраста при контакте с больным корью: вакцина вводится в первые 72 часа после предполагаемого контакта.

¶Вакцинация взрослых

Взрослые, не болевшие корью и не имеющие сведений о прививках, подлежат иммунизации в возрасте до 35 лет (в отдельных категориях риска — до 55 лет). Как правило, им вводят две дозы препарата с интервалом не менее трёх месяцев. Это важно, поскольку корь у взрослых протекает тяжелее и чаще даёт осложнения.

¶Противопоказания

Вакцинация против кори, как и любая иммунизация живой вакциной, имеет противопоказания:

ВИЧ-инфекция не является абсолютным противопоказанием, однако у таких детей вакцинация проводится с учётом состояния иммунного статуса.

¶Эффективность и значение

Одна доза коревой вакцины формирует защитный иммунитет примерно у 85–93 % привитых, две дозы обеспечивают защиту у 97 % и более. Массовая вакцинация позволила существенно снизить заболеваемость и смертность от кори во всём мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, до введения вакцины корь ежегодно уносила миллионы жизней, преимущественно среди детей.

Отказ от прививок приводит к накоплению неиммунной прослойки и возникновению вспышек заболевания даже в странах с высоким уровнем охвата вакцинацией. Это подтверждает значение соблюдения установленных сроков иммунизации, в том числе первой прививки в 12 месяцев.

¶Реакции на прививку

Вакцинация против кори обычно переносится хорошо. В части случаев в период с 5-го по 15-й день после прививки возможны поствакцинальные реакции: повышение температуры, незначительная сыпь, катаральные явления. Эти состояния, как правило, кратковременны и не требуют специфического лечения. Серьёзные нежелательные явления регистрируются крайне редко.