Успокоительные растительные средства и их дозирование¶

Комбинация настоек валерианы, боярышника, пустырника и корвалола — распространённая в быту схема приёма седативных средств, которую применяют при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна и ощущениях «сердцебиения». Строгих официальных рекомендаций по совместному приёму всех четырёх препаратов не существует: каждый из них является самостоятельным лекарственным средством со своей инструкцией, показаниями и дозировкой. Смешивание настоек в одной ёмкости или одновременный приём не описаны как стандартная терапевтическая схема, поэтому дозы подбираются индивидуально врачом, а не по универсальному рецепту.

¶Состав и действие компонентов

Валериана (настойка, экстракт) — седативное средство растительного происхождения. Действующие вещества — эфирное масло с валериановой кислотой, валепотриаты. Оказывает умеренное успокаивающее действие, замедляет проведение возбуждения в центральной нервной системе, облегчает засыпание. Стандартная дозировка настойки для взрослых — 20–30 капель на приём 3–4 раза в сутки; курс обычно не превышает 2–4 недель.

Пустырник (настойка, экстракт) — растительное седативное средство с дополнительным гипотензивным и умеренным кардиотоническим эффектом. Применяется при неврозах, повышенной возбудимости, начальных стадиях гипертонии. Типовая доза настойки — 30–50 капель 3–4 раза в сутки.

Боярышник (настойка, экстракт) — кардиотоническое и седативное средство, улучшающее коронарный кровоток и снижающее возбудимость сердечной мышцы. Используется при функциональных расстройствах сердечной деятельности, вегетососудистой дистонии. Доза настойки — 20–30 капель 3–4 раза в сутки.

Корвалол — комбинированный препарат, содержащий этилбромизовалерианат, фенобарбитал, масло мяты перечной и другие компоненты. Обладает седативным, спазмолитическим и лёгким снотворным действием. Из-за наличия фенобарбитала препарат отпускается по рецепту и не предназначен для длительного бесконтрольного приёма. Стандартная разовая доза для взрослых — 15–30 капель, кратность — 2–3 раза в сутки.

¶О совместном приёме

Совместное применение нескольких седативных средств усиливает общее угнетающее действие на центральную нервную систему. Это касается и растительных настоек, и особенно корвалола, содержащего фенобарбитал. Возможные последствия суммирования эффектов:

• выраженная сонливость и снижение концентрации внимания;
• замедление психомоторных реакций (опасно при управлении транспортом);
• усиление действия алкоголя, транквилизаторов, снотворных, наркотических анальгетиков;
• при длительном приёме фенобарбитала — риск лекарственной зависимости.

Поэтому «смесь» из четырёх средств не является безобидным народным рецептом. Если врач всё же назначает комбинированную схему, дозы обычно снижают относительно стандартных: например, по 15–20 капель каждой настойки на приём, а корвалол добавляют отдельно и в минимальной эффективной дозе. Точные цифры определяет специалист с учётом возраста, массы тела, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов.

¶Ориентировочные дозы

Приводимые значения носят справочный характер и не заменяют назначения врача. Указаны разовые дозы для взрослых.

При комбинированном приёме, как правило, ориентируются на нижние границы диапазонов и не превышают суммарную суточную нагрузку седативными средствами. Капли отмеряют капельницей флакона или пипеткой, принимают до еды, запивая небольшим количеством воды.

¶Ограничения и противопоказания

Растительные настойки не лишены побочных эффектов и противопоказаний:

• валериана — при длительном приёме возможны вялость, снижение работоспособности, в редких случаях — парадоксальная возбудимость; не рекомендуется при беременности и в период лактации без консультации врача;
• пустырник — осторожность при гипотонии, брадикардии, язвенной болезни;
• боярышник — не применяется при выраженной гипотонии, в период беременности;
• корвалол — противопоказан при тяжёлых нарушениях функции печени и почек, беременности, в детском возрасте; несовместим с алкоголем.

Общие ограничения для всех компонентов: управление транспортными средствами и работа, требующая повышенного внимания, во время приёма; одновременное употребление спиртных напитков; длительный бесконтрольный приём.

¶Рациональный подход

При бессоннице, тревожности или неприятных ощущениях в области сердца целесообразно обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу. Врач определит, нужна ли комбинированная схема или достаточно одного средства, и подберёт дозу. Самодеятельное смешивание настоек «на глаз» нежелательно: оно затрудняет контроль дозы, повышает риск передозировки фенобарбитала и не позволяет оценить действие каждого компонента. Курсовой приём следует ограничивать по времени, а при сохранении симптомов — пересматривать терапию, а не увеличивать дозу.