Ушная пробка у взрослых: капли и лечение¶

Серная пробка — это скопление ушной серы (церумена) в наружном слуховом проходе, полностью или частично перекрывающее его просвет и вызывающее снижение слуха, ощущение заложенности, шум в ухе. Для её удаления у взрослых применяют как аптечные препараты в виде капель, так и растворимые домашние средства, однако выбор конкретного средства зависит от состояния барабанной перепонки и наличия сопутствующих заболеваний уха.

¶Природа серной пробки

Ушная сера вырабатывается серными железами, расположенными в хрящевой части наружного слухового прохода. В норме она вместе с отшелушенным эпителием постепенно продвигается к выходу благодаря движениям челюсти при жевании и разговоре. Образование пробки происходит, когда этот механизм нарушается:

• узкий или извилистый слуховой проход;
• повышенная вязкость серы;
• неправильная гигиена — использование ватных палочек, которые проталкивают серу вглубь;
• ношение слуховых аппаратов, наушников-вкладышей, берушей;
• попадание воды (например, при плавании), из-за чего сера набухает;
• работа в запылённых условиях, кожные заболевания наружного уха.

Симптомы появляются обычно после того, как пробка набухает от воды или достигает значительного размера: заложенность, снижение слуха, аутофония (собственный голос звучит громче), головокружение, иногда боль и рефлекторный кашель.

¶Зачем размягчать пробку перед удалением

Плотная сухая пробка плохо поддаётся промыванию и может травмировать стенки прохода при извлечении. Поэтому первым этапом лечения часто становится размягчение серы с помощью капель — церуменолитиков. Размягчённая масса либо самостоятельно выходит наружу, либо легко вымывается раствором у врача.

¶Аптечные капли

Основные группы препаратов, которые закапывают в ухо при серной пробке:

Перекись водорода закапывают подогретой до температуры тела, наклонив голову набок и оттянув ушную раковину кверху и назад, чтобы выпрямить проход. Процедуру повторяют 2–3 раза в день в течение нескольких дней. Шипение и пощипывание во время закапывания считаются нормальной реакцией. А-Церумен и Ремо-Вакс применяют по инструкции, обычно в течение 3–5 дней.

¶Домашние средства

К народным методам, которые используют для размягчения пробки, относят:

• тёплое растительное или миндальное масло;
• раствор пищевой соды (около 1 чайной ложки на стакан воды);
• тёплый солевой раствор.

Эти средства способны размягчить серу, но уступают аптечным церуменолитикам по эффективности. Важно, чтобы раствор был тёплым, а не горячим: холодная или горячая жидкость в ухе может спровоцировать головокружение и боль.

¶Чего делать не следует

• Закапывать что-либо при подозрении на перфорацию барабанной перепонки. Если в прошлом были травмы уха, операции, отит с выделениями, любые капли и промывания запрещены до осмотра врачом — жидкость может попасть в среднее ухо и вызвать воспаление.
• Использовать ватные палочки. Они проталкивают серу глубже и травмируют кожу.
• Применять сомнительные «капли» на спирту или агрессивные растворы. Спирт пересушивает и раздражает слизистую.
• Пытаться извлечь пробку самостоятельно пинцетом, шпилькой, спицей. Это приводит к травмам и инфекциям.

¶Когда обращаться к врачу

Закапывание капель — лишь подготовительный этап. Окончательное удаление пробки проводит оториноларинголог одним из способов:

• промывание тёплым раствором через шприц Жане под давлением;
• аспирация с помощью электроотсоса;
• извлечение специальным крючком под визуальным контролем.

Поводом обратиться к врачу немедленно служат боль в ухе, выделения, повышение температуры, резкое снижение слуха, головокружение, а также ситуация, когда капли не помогли в течение нескольких дней.

¶Профилактика

Чтобы пробки не образовывались повторно, достаточно соблюдать несколько правил: не чистить слуховой проход ватными палочками, а промывать лишь ушную раковину; после плавания насухо вытирать уши и при склонности к пробкам использовать ушные капли-гигиенические средства; при работе в пыльных условиях носить защитные вкладыши; при ношении слуховых аппаратов регулярно проходить осмотр у ЛОР-врача. Людям с узкими проходами или повышенной вязкостью серы профилактические закапывания размягчающих средств могут назначаться курсами.